山西省科技成果推广计划.doc

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1、附件山西省深度贫困县科技精准扶贫专项项目申报书项目名称：项目申报单位：（盖章）项目推荐单位：（县委、县政府）（盖章）项目申报日期：山西省科学技术厅2018年制8--一、单位基本情况申报单位信息名称单位性质通讯地址市区所在地邮编法人代表电话组织机构代码联系人电话手机传真E-mail开户银行账号信用等级职工总数其中中高级上传附件：《资产负债表》二、项目基本情况项目名称合作单位1.2.3.项目起止时间年月至年月类别技术领域主要应用行业创新模式预期成果形式预期取得专利8--1.简要说明(项目开发的研究内容、创新点、工艺路线、主要技术

2、指标及应用领域,体现项目的技术先进性，限300字）2.项目规模、指标和验收内容项目规模带动贫困人口、贫困户数量以及收入情况项目完成达到的主要技术指标项目产生的经济效益和社会效益验收内容主要包括：1、工作总结报告2、技术总结报告3、带动贫困人口、贫困户脱贫情况报告4、其他8--1.项目分阶段具体实施目标时间区间实施内容和目标4．报告正文按下列提纲填写：一、立项背景二、项目实施的主要内容与要解决的关键技术三、带动贫困人口、贫困户脱贫方案四、预期获得的成果和知识产权五、项目已有的研究基础与条件(与本项目有关的研究工作积累和已取得的

3、阶段研究成果)8--合作单位情况1、合作单位一：合作单位信息名称单位性质通讯地址市区所在地邮编法人代表电话组织机构代码联系人电话手机传真E-mail开户银行账号信用等级职工总数其中中高级单位和项目主要成员简况：任务分工合作协议名称2、合作单位二：合作单位信息名称单位性质通讯地址市区所在地邮编法人代表电话组织机构代码联系人电话手机传真E-mail开户银行账号信用等级职工总数其中中高级单位和项目主要成员简况：任务分工合作协议名称8--三、申报人基本情况项目负责人姓名性别出生年月技术职称职务学位毕业校名毕业年份专业通讯地址邮编联系

4、电话手机E-mail身份证号码主要论文或技术成果项目主要研究人员姓名性别出生年月学位职称专业承担任务单位8--四、项目经费预算情况项目的经费预算单位：万元经费来源预算经费支出预算科目预算数科目金额其中：省财政科技专项经费项目投资合计支出预算合计（一）申请省财政科技专项拨款（一）直接费用（二）其他部门拨款1.设备费其中：国家拨款2.材料费（三）自有资金3.测试化验加工费其中：企业资金4.燃料动力费（四）贷款5.差旅费（五）其他资金6.会议费7.合作研究与交流费8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费9.劳务费10.专家咨询费1

5、1.其他支出（二）间接费用其中：绩效支出8--五、申报单位、合作（协作）单位和组织单位意见项目申报单位项目负责人（签字）（公章）单位负责人（签字）年月日合作（协作）单位项目负责人（签字）（公章）单位负责人（签字）年月日项目推荐单位（县委)负责人（签字）（公章）年月日项目推荐单位（县政府）负责人（签字）（公章）年月日项目组织单位（县科技局）负责人（签字）（公章）年月日项目组织单位（市科技局）负责人（签字）（公章）年月日8--山西省深度贫困县科技精准扶贫专项可行性研究报告编写提纲一、项目目标与任务1、项目提出的背景、意义和必要性

6、2、项目研究内容、技术路线3、带动贫困人口、贫困户脱贫目标　　二、现有工作基础与优势1、国内外现有技术、知识产权和技术标准现状及预期分析2、项目申请单位基本情况及主要参与单位研究基础3、项目负责人背景资料及主要参加人员名单　　三、考核指标　　1、主要技术指标（如形成的知识产权、技术标准、新产品、新技术等）　　2、带动贫困人口、贫困户数量以及收入情况　　3、预期经济、社会、环境效益（如技术及产品应用产业化前景，在项目实施期内能够形成的市场规模与效益）4、项目实施可能形成的示范基地及其规模5、人才队伍建设　　四、经费预算和年度工

7、作进展计划安排1、项目总投资预算及资金筹措方案。2、年度工作进展计划安排　　五、项目风险分析及对策　　六、有关附件（与项目相关的其他证明材料或文件等）8--