循症护理干预在小儿消化道溃疡中的应用体会

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1、循症护理干预在小儿消化道溃疡中的应用体会王莉荣成市石岛人民医院摘要：R的:探讨循证护理干预在小儿消化道溃疡屮的应用效果。方法:选择我院近5年收治的71例消化道溃疡性出血患儿作为研宄对象，按照数字随机分组法将71例患儿分为两组，对照组进行传统护理，观察组进行循证护理，观察不同护理模式患儿的临床效果、住院时间、家长健康知识知晓率、转手术治疗例数及复发率。结果:观察组患儿在循证护理干预下临床总有效率及家长健康知识知晓率相比对照组明显更高，而住院时间、转手术治疗及复发率则更低，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论:循证护理干预

2、能提高临床治疗效果，预防患儿复发，在小儿消化性溃疡合并出血中具有较高应用价值。关键词：循证护理;小儿消化性溃疡;应用效果;小儿消化性溃疡的发病急、病情进展快，尤其是合并出血患儿，可能出现失血性休克等危及生命安全的后果，为此本文将循证护理干预应用于临床中，现将应用结果汇报如下［1］。1资料与方法1.1患儿资料我院2011年3月-2016年3月共收治71例消化性溃疡患儿，按照数字随机分组法将71例患儿分为两组。观察组38例，男25例，女13例，平均年龄（8.2士1.4）岁，其中13例胃溃疡，18例十二指肠球部溃疡，7例复合型溃疡，入

3、院表现为单纯黑便者29例，单纯呕血者7例，两者兼之者2例，对照组33例，男22例，女11例，平均年龄（8.7±1.2）岁，其屮11例胃溃疡，17例十二指肠球部溃疡，5例复合型溃疡，入院表现为单纯黑便者27例，单纯呕血者5例，两者兼之者1例，两组基线资料差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2护理方法两组患儿在入院后都进行药物保守治疗，治疗药物包括粘膜保护剂、H2受体阻断剂、抗感染药物及止血药物等，疼痛明显患儿可加用抗肭碱药物，在保守治疗基础上介入常规护理干预，观察组则进行循症护理干预，具体措施包括:饮食调整，治疗期间食物以流质食

4、物和易消化食物为主，防止进食刺激性、酸性食物，进餐频率以少食多餐为主，同时避免进食过冷、过热的食物，对于一些容易刺激胃酸分泌的食物，如碳酸饮料、咖啡等避免进食，为保证患儿营养充足，多进食新鲜水果蔬菜和优质蛋白质U1。病情监测，治疗期间严密监测患儿血压、心率、呼吸频率、人便颜色、次数、腹痛呕吐情况，上述监测指标是病情发展和治疗效果的直接反应，通过监测可全面掌握患儿病情。疼痛和心理干预，患儿会出现不同程度的腹痛疼痛，对轻微疼痛者耍求卧床休息，溃疡面会随着身体姿势改变而减少被胃液刺激的面积，同时可减少胆汁反流，疼痛较严重者可适当给予抗

5、m碱药物，患儿由于腹部胀痛会出现哭闹等不配合治疗情况，及时介入心理干预措施取得患儿信任，同时可采用游戏、玩具等方式引导患儿接受必要的检查和治疗措施m。1.3观察指标观察不同护理模式患儿的临床效果、住院时间、家长健康知识知晓率、转手术治疗例数及复发率。临床效果分为显效、有效及无效三类，患儿在治疗后3d内出血症状完全消失，大便隐血试验为阴性可视为显效，患儿在1周内出血症状消失，大便隐血试验为阴性为有效，无效是指治疗1周后出血症状没有完全消失，甚至病情加重，临床总有效率为显效和有效例数总和。家长健康知识采用自制问卷进行调查，问卷表中调

6、查内容由家长自行填写，对于不明白内容可问询发表工作人员，问卷表主要内容有患儿饮食、用药、生活习惯及发病处置等，问卷评分高于80分可判断为家长健康知识达标。随访1年，比较两组患儿治疗后复发率。1.4统计学方法两组患者临床资料及相关指标采用医学统计学软件SPSS17.0进行分析，分别采用x检验和两独立样木t检验，对两组计数资料和计量资料进行比较分析，当P〈0.05时表示两组之间差异有有统计学意义。2结果观察组患儿住院时间为(7.9±1.4)d，治疗期间转为手术治疗1例，转治率为2.6%(1/38)，家长健康问卷评分高于80分者36例

7、，达标率为94.7%(36/38),临床治疗显效例数21例，有效例数17例，总有效率为100%。对照组患儿住院时间为(10.3±1.8)d,治疗期间转为手术治疗3例，转治率为9.1%(3/33),家长健康问卷评分高于80分者28例，达标率为81.8%(27/33)，临床治疗显效例数19例，有效例数10例，总有效率为87.9%。观察组在循证护理干预下住院时间、转手术治疗率、临床疗效及家长健康知识知晓率和比对照组明显更优，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年，观察组患儿复发2例，复发率5.3%，对照组复发5例，复发率为

8、15.2%，观察组和比对照组复发率更低(P<0.05)。3讨论消化性溃疡患儿的临床症状不典型，相比成人患者的诊断难度更大，一旦出现黑便、腹痛、腹胀等典型症状，且通过内窥镜、X线钡餐等手段确诊后，患儿均会伴有不同程度的出血，对于早期患儿可采用药物保守治疗，同时辅以