尿微量白蛋白、转铁蛋白、层粘连蛋白、iv型胶原联合检测与早期糖尿病肾病关系探讨

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1、尿微量白蛋白、转铁蛋白、层粘连蛋白、IV型胶原联合检测与早期糖尿病肾病关系探讨王湘华(衡阳市第一精神病医院湖南衡阳421002)【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)14-0081-02【摘要】目的探讨尿微量白蛋白(mALB)、转铁蛋白(TRF)、层粘连蛋A(LN)、IV型胶原(IVC)检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用。方法用免疫比浊法测定鉍屮mALB及TRF，用放射免疫法测定LN和IVC。结果正常对照组屮mALB、TRF、LN及IVC含量分别为18.1±6.4mg/24h,2.73&

2、plusmn;0.26mg/24h,40.1±7.2ug/24h,82.3±40.1ug/24h,在糖鉍病无肾病组屮其mALB含量与正常对照组相近(P>0.05),而TRF及LN、IVC的含量与正常对照组相比差异具有显著性(P<0.05);在糖尿病肾病组mALB、TRF、LN及IVC明显高于正常对照组(P<0.01)。结论联合检测mALB、TRF、LN及IVC是诊断糖鉍病肾病早期损伤灵敏可靠的实验室指标。【关键词】糖尿病肾病尿微量A蛋闩(mALB)转铁蛋白(TRF)层粘连蛋闩(LN)IV型胶原(IVC)为丫探讨鉍屮细

3、胞外棊质成分在糖鉍病诊断屮的价值，我们对106例糖尿病患者屮尿mALB、TRF、LN及IVC进行了测定，检测结果报告如卜、1材料和方法1.1对象正常对照组60例，男30例，女30例，年龄为(28.2±15.1)岁内某院门诊体检的正常人，其空腹血糖、血压正常，无糖尿病、肾病史。糖尿病组：按WHO标准诊断为糖尿病患者共106例，又分组糖鉍病无肾病组40人(DM1),糖鉍病肾病组66人(DM2),平均年龄(54.3&plUsmn;16.5)岁，以上病例均无其他原因引起的泌尿系统病变及肾病。1.2方法1.2.1尿mALB及TRF用免疫比浊

4、法测定，OLYMPVS-640全自动生化分析仪测定。1.2.2尿LN和IVC在尿中浓度较低，需对标本进行浓缩，得10倍浓缩尿标本，LN用r放射计数仪测定；IVC用酶联免疫法测定。1.3数据统计实际数据以x-&plUSmn;S表示，各组间数据比较采用t检验。2结果糖尿病各组与正常对照组尿中mALB、TRF、LN及IVC含勘冉希赫6哉兆椋悄虿//奚霾〜椋一Ml）与糖尿病临床肾病组（DM2）的尿中mALB、TRF、LN及IVC含量水平有递增趋势，尽管DM1组的mALB与正常对照组无显著性差异（P〉0.05）,但TRF、LN及IVC的含量却高于正常组（

5、P<0.05）,DM2组中尿中四种成分与正常对照组、DM1组相比均显著性升高。3讨论早期肾脏病有关症状不多，在少量蛋白尿吋不易被注意，因此大多的DN患者总在冇明显蛋白尿时才察觉，认为mALB.TRF检测对DN的早期诊断具有价值，在糖尿病患者的尿常规检测中，一旦出现持续阳性，DN发展将无法逆转，当DM患者的肾小球滤过膜上出现电荷改变吋，TRF较白蛋白更易从肾小球滤过，尿中TRF排泄量的增加较白蛋白排泄量的增加出现更早，实验证明，在mALB与对照组相近情况下，TRF可作为DM早期肾病的一项敏感指标。LN及IVC都是细胞外基质的主要成分，LN引起细胞

6、粘附并影响基底膜电荷选择性，而IVC则是构成基底膜骨架的主要胶原成分，虽然尿中基质成分来源和肾脏具有较高的特异性，故采用PEG4000沉淀大分子蛋白的方法对尿液标本浓缩10倍后，再运用免疫化学技术进行特异性测量，结果显示，在DM1组,LN、IVCh』样出现增高趋势，说明在肾小球基底膜功能损害较轻、尿中mALB尚正常吋己出现了LN、IVC增加，DM患者尿中LN、IVC随肾病加重而增加，说明其可以作为DN发展的指标，近来Kotajima等利用一系列高度敏感无需浓缩尿的方法并通过加入Tris缓冲液除去沉淀等干扰物，对尿中LN、IVC进行测定，其研宄表

7、明，当DM患者中mALB尚在正常范围时，尿中IN、IVC己明显升高。总之，联合检测mALB、TRF、LN及IVC含量可监测DM的发生、发展，为发现早期DN具指导意义。参考文献[1]ParvinghH,AndersenAR，SmibtUM，etaI.EffectofanEihypertensiveTveatmentonkindneyfunctionindiateticnephropathy[J].brMedJ,1987,294(6):1443-1447.[2]秋山肾次，四方肾一，野博史史他.早期糖尿病性肾病症诊断治疗.1996,84:729-73

8、2.[3]Hongcy'chiaks,markersofdiabeticnephropathy[J].jdiatetescomplications,1