常见病原微生物的病原学和实验诊断

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1、常见病原微生物的病原学和实验诊断几个相关的基本概念（一）两类俾染病1.新发现传染祸（EID，emerginedisease）:1975年起至今，人或畜间由新种、新型的病原微生物侵入机体后，或现有病原微生物感染范围扩大或变异引发的一类疾病，并造成一定的公共卫生问题。（全球200利•，屮国120种人啓共患病）伞球共有42种新发的传染病，病毒病22种，细菌性12种，寄生虫7种，朊毒体1种。2.再出现传染病（REID）:近20来年，过去曾经猖獗一时的传染病，由于采取措施，得到了控制，可又冋升的一类传染病。世界上共20余种，

2、肺结核为其中典型的疾病，此外还有疟疾、血吸虫。1981年准备宣介肺结核消灭，讨5年后发现抬头，改为脊髓灰质炎。0前有1/3的，现患2000万，死300多万，中国5乙人口感染，600-1000万感染，每年新发100万，死25—30万。美国CDC装备强；SARS是坏事，也是好事。（二）微生物与病原微生物及其分类1.微生物特点：小、结构简平、肉眼看不见、低等生物。分类：a.非细胞型微生物：没有细胞结构及没有独立的酶代谢系统，寄生在宿主的细胞或组织中。如病毒。b.原核细胞型微生物：有基本的细胞结构、不完整、宥原始核、无核膜

3、无核仁、不能进行冇丝分裂、无完整的细胞器、一般冇核糖体。如鼠疫菌、布氏等细菌、立克体、衣原体、支原体、埃立克体等。c.真核细胞型微生物：完整细胞结构、冇核仁、核膜、能进行有丝分裂、有完整的细胞器等。如真菌等。2.病原微生物能引起人和脊椎动物病理改变的、引起病理损伤或出现临床表现的微生物。（人体在出生后4-6小时内是无菌的）种类：a病毒：人类认识的晚，种群多，还在不断出现新的，现出现亚病毒（比病毒还小的物体）。病毒结构简单。遗传物质为核算（DNA/RNA）、单一核酸、有伴随蛋内（衣壳）、钮膜（为宿主的细胞内物质与病毒

4、相结合所形成的）。比病毒小的物质：以前叫亚病毒，现认识为三类：卫星病毒（如丁肝病毒：只有核酸与衣壳，包膜与乙肝病毒公用）、类病毒（植物病毒：无包膜）、朊病毒（或称朊毒体：无核酸、只是一个感染蛋白颗粒，29—30KD澳大利亚以前的一个族fice族库鲁病、柯雅氏病、疯牛病、羊瘙痒病、雪雕脑病、猫脑病等是人和动物的一种正常蛋白质，正常情况下为33—35KD,由正常体细胞产生，立体结构后改变成感染性的，类似二分列方式繁殖）b细菌：是原核细胞型微生物、无完整核膜核仁、无完整细胞器。衣原体、支原体、立兑氏体等都冇类似结构，是广

5、义上的细菌。狭义上的细菌为：具备广义的特点，且能在人工培养基培养，且冇细胞壁的微生物。（支原体能够培养）麻风杆菌虽不能培养，但是作为细菌的一种特殊对待。C真菌。霉菌，皮肤真菌病厉害。毒力（或称致病力）：产生毒素的能力，侵袭力及粘附力、以及机体的生存力。如钩端螺旋休的侵袭力强。膜的粘附力研究比较流行。布菌有十几种抗氧化酶能力，因此具有在机体的生存能力。（三）传染病监测1968年21界WHO世界卫生大会定义的，对疾病的动态分布及其影响因素进行长期的、细致的、连续的、冇计划的观察和收集资料信息，并进行分析、综合判断、反馈

6、给有关部门，制定控制计划、策略和措施，提供依据。儿个容易混淆的概念：控制：已经发生，如何压下该病，重点是控制（1、核实、2、简平措施、3、现场流调、4、大规模控制措施）；预防：未发生传染病时候的措施，有条不紊宣传、打苗等等；防治：预防与治疗；防制：预防与控制。一、采样、保存和运送（附红细胞体病）（~）采样注意事项：1时间性：及时、适时（采集的时间要在合适的时候）2针对性：目的明确的采样（肺结核采痰）、不明确的采样（比较难，血需要广一些：包括人群和采样的东西）3防护和消毒：4无菌操作：5标记：（二）保存和运输冷藏、包

7、装、专人护送。小心溶血和变性。二、病原学实验室诊断（一）样品（二）处理几个过程：1洗脱（PBS/肉汤等）3浓缩（使增殖达到最小感染景）4抗杂菌（三）细菌经过以上几个过程后，进行1分离培养，总体说比病毒简平（能看见，能在培养基上培养），由于不同细菌需要不同的营养物，因此也不是很容易培养。羊血清与牛血清是不同的。稳定性差，容易变异（至少光滑型变成粗糙型S—R）2鉴定：初步鉴定：确定属（若深入则到种）包括:形态学（菌落：如布菌为露滴状、半透明；染色：显色方法、暗视野））、阳性血清（混和）、初裂？（噬尚体）、G+C比例（各

8、种生物的GC比是不一样的，比如布尚病的GC比为56%或58%）、DNA同源性测定（经过变性一解链一中.体一混和一#能够结合成双螺旋，则提示有冋源性）最终鉴定：生化鉴定（包括：糖代谢、蛋白氨基酸、嗜盐、毒理试验等）（四）病毒经过相冋的几步后，需要1培养：动物、传代、鸡胚2鉴定：初步鉴定：非实验室：1材料（包括取材部位等）2症状3流行病学特征实验室：5氟脱氧尿苷