腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征病例分析

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1、腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征病例分析周勇郭兴仁(徐州市第三人民医院骨科江苏徐州221000)【摘要】目的分析腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征的病例并总结经验。方法回顾性分析2008年10月至2013年10月我院收治腰椎间盘突出症患者术后凸显患侧梨状肌综合征12例并总结其病因及诊断方法。结果由于症状的掩盖，同时合并有梨状肌综合征的腰椎间盘突出症单纯开窗髓核摘除术后梨状肌综合征的相应症状会凸显出来，以致手术效果不理想。结论对于腰椎间盘突出症患者的检查需仔细全面，警惕可能同时存在的梨状肌综合征。【关键词】腰椎间盘突出症梨状肌综合征合

2、并【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)22-0043-02AnalysisofcasesoflumbardischerniationcombinedwithpiriformissyndromeZhouYong,GuoXingren(Deportmentoforthopedics,TheThirdPeople'sHospitalofXuzhou,Xuzhou,Jiangsu221000)【Abstract】ObjectiveToexploreofcasesoflumbardischern

3、iationcomplicatedwithpiriformissyndromeandsummarizeexperience.Methods12patientssufferingfromlumbardischerniationdevelopedsymptomsofpiriformissyndromeafterdiscectomywereanalysedretrospectively,andthediagnostictrainofthoughtandcauseofthediseasewerestudied.ResultsMaske

4、dbythesymptomsoflumbardischerniation,symptomsofpiriformissyndromewillstandoutafterdiscectomy,thusleadingtofailureoperationeffectofsurgery.ConclusionForPatientswithlumbardischerniation,inordertopreventmisdiagnosisofpiriformissyndrome,itisimportanttoconductoverallandc

5、arefullyexamination,【Keywords】lumbardischerniationpiriformissyndromecombinedwith腰椎间盘突出症是由突出的椎间盘压迫硬脊膜囊或神经根导致相应的临床症状，如患侧腰肌痉挛、下肢疼痛、皮肤感觉异常、坐骨神经痛及运动异常等。梨状肌综合征是由充血、水肿、痉挛、肥厚的梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起的臀部和坐骨神经痛。两者的临床表现较为相似，尤艽慢性患者则奋可能具备上述两病之全部症状及体征，其至影像学的表现也类似。特别是在两病同时发生时,作出准确的诊断往往更加困难。

6、现冋顾分析2008年10月至2013年10月我院收治的腰椎间盘突出症患者合并梨状肌综合征12例。报道如下。一、资料与方法1.一般资料：本院在2008年10月至2013年10月5年间收治椎间盘术后下肢放射痛减轻不明显者共12例，男7例，女5例，平均年龄52&plUSmn;6岁。MR示椎间盘突出L3〜L42例，L4〜L56例，L5〜S14例。所有病例均在本院行相应节段单纯开窗髓核摘除术。2.症状与体征：术前无明显外伤史，仅为慢性腰痛，腰部活动度差，屈伸活动吋患侧下肢疼痛加重，直腿抬高试验（+）。术后腰部疼痛明显减轻，但坐骨神经痛均

7、未能明显缓解，患侧臀部深处奋呈“酸胀样”或“烧灼样”性质的疼痛,并存在大腿后方及小腿后外侧放射痛。本组10例于坐骨与股骨粗隆连线中点处压痛明显；7例触诊深层条索状肌束，局部肌肉紧张；8例伴向大腿后侧、小腿后外侧放射痛；11例梨状肌紧张试验阳性。经详查后诊断为腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征。二、讨论本研究报道了12例腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征因诊断不全而导致治疗效果不佳的病例，我们认为导致这种结果的原因在于：一方面因受思维定势的影响，术前并未对可能伴奋的梨状肌综合征加以足够的重视而导致腰椎间盘突出症术后效果不理想；另一方面，

8、因两病同吋存在，症状、体征及辅助检查结果极易导出腰椎间盘突出症的诊断而致相对比较少见的梨状肌综合征的漏诊。而一旦发现存在合并有梨状肌综合征，则后续的治疗便可水到渠成。上述病例术前腰椎间盘突出症的症状及体征往往掩盖了梨状肌综合征本身的表现，术后腰椎管及神经根受压情况改善后，部分