肩台瓷在前牙美容修复中的临床价值

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1、肩台瓷在前牙美容修复中的临床价值黄轶1李勇兵2（1苏州美莱美容医院口腔科江苏苏州215004；2苏州圣爱医院口腔科江苏苏州215011）【摘要】目的：探讨肩台瓷在前牙美容修复中的临床价值。方法：对94例进行口腔美容修复者，160个基牙，随机分成治疗组与对照组，治疗组80个基牙，采用肩台瓷修复，对照组80个基牙，采用普通镍铬合金烤瓷冠桥。结果：随访3个月后与12个月后，治疗组与对照组A级、B级比较，均有显著差异性（p<0.05），有统计学意义。C级比较无统计学意义。结论：冠边缘的适合度与修复的成败存在重要相关性，肩台瓷在前牙美容修复临床效果

2、满意，值得临床广泛推广。【关键词】肩台瓷口腔美容镍铬合金烤瓷冠桥肩台瓷是采用专门的肩台瓷粉，而不是金属直接与牙龈接触。它的颈缘不会透黑，可避免金属刺激、与牙龈接触，成木低廉，在固定义齿修复上广泛应用，尤其是前牙的美容修复［1］。但是大量使用的贱金属烤瓷，金属游离会导致基牙龈缘黑线产牛.、修复体两侧龈乳头变暗，对美观造成了很大影响，高金合金基底冠对龈缘黑线可很好的解决，但是价格较贵［2］。笔者对木院94例患者釆用肩台瓷与普通镍铬合金烤瓷冠桥进行口腔美容修复者，在前牙美容修复后龈缘变色情况对比，对其临床应用价值进行探讨，现报告如下。1资料与方

3、法1.1一般资料对木院因前牙变色、缺损、四环素牙、残冠、残根及不满意于原有烤瓷冠龈缘需再次进行U腔美容修复者94例，160个基牙，年龄18〜66岁，平均年龄46±7.8岁，随机分成治疗组与对照组，每组80个基牙，治疗组修复采用肩台瓷，对照组采用齊通镍铬合金烤瓷冠桥。所有患者在完善根管治疗后残冠、残根均可进行桩核冠修复，基牙牙周完好健康、没有形成牙周袋；重新冠修复者距原U腔修复未超过3个月，原修复体拆除后龈缘大致可还原为正常颜色。1.2方法根据各牙位牙体预备要求对所有基牙进行常规牙体制备，其中残冠、残根需先进行桩核制备与粘固，

4、用适当的力度把压线器压入龈沟，使切削空间足够大，常规牙体预备。肩台距龈下0.5mm左右处，治疗组宽度为1mm左右，对照组宽度为0.6mm左右，与牙根面呈近似直角的肩台形状，腭侧肩台不显著。在自然光线下采用Vita比色板进行比色，ColteneRapid硅橡胶取印模（瑞士生产），SilkyRock超硬石膏灌制模型（美国生产）。治疗组基底冠唇侧边缘与龈端和轴壁交角切方0.5mm左右处终止，对照组镍铬合金基底冠唇侧边缘与基牙龈端和轴壁交角处终止。基底冠采用美国生产的镍铬合金（不含铍），冋一技工完成制作与上瓷操作。1.3评定标准龈缘美观效果评定标

5、准为，A级:和修复材料颜色及相邻牙体组织比较，没冇边缘变色出现；B级：修复体与牙体组织相交处可看见边缘变色出现，但是变色没有沿着修复体渗透于牙髓方向；C级：修复体与牙体组织相交处可看见边缘变色出现，并且变色沿着修复体渗透于牙髓方向。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量型数据采用均数±标准差（x-±s）检验，计量资料采用χ2检验，以p<0.05,为有显著差异性，提示有统计学意义。2结果3个月后与12个月后进行随访，患者修复体龈缘变色结果见表1。3个月治疗组与对照组A级比较,&

6、chi;2=9.257，p<0.05,B级比较,χ2=19.546,p<0.05,均有显著差异性，有统计学意义。12个月治疗组与对照组A级比较，χ2=14.853,p<0.05，A级比较，χ2=25.986,p<0.05，差别均有统计学意义。3个月、12个月治疗组与对照组C级比较χ2=0,p〉0.05,均无显著差异性，无统计学意义。表13个月与12个月后修复体龈缘变色结果比较3讨论牙龈（牙床）是包住齿颈的黏膜组织，内有较多的血管和神经，健康吋呈粉红色，是组成牙齿整体美观的重要部分，但在前牙美容修复中，医师主

7、要以修复牙体本身的色泽为主，牙龈缘的色泽对牙齿整体效果的影响往往被忽视，大量使用的贱金属烤瓷，无法解决金属游离产生基牙龈缘黑线，而肩台瓷可对基牙龈缘变色的状况可冇效的改善。基牙龈缘黑线的产生原因可能为：①烤瓷基底冠层贱金属氧化膜电化腐蚀会有腐蚀物产生，而导致龈缘变暗［3】。②贱金属基底冠的金属元素在牙龈组织中沉淀，对黑色素代谢产生影响，病理性沉积导致龈缘变暗。③金瓷结合的冠边缘一般设计为肩台斜面型与凹面斜面型，导致较薄瓷层容易被颈部金属颜色透过，从而龈缘变暗。结果显示，3个月、12个月后，治疗组出现龈缘发暗的患者均明显低于对照组，p<0.

8、05,有显著差异性，说明肩台瓷在前牙美容修复有较好的临床疗效。治疗组3个月后与12个月后各级别比较无显著差异性，说明肩台瓷修复维持吋间长，效果好。对照组3个月后与12个月后各级别比较有明显差异