胰腺内分泌肿瘤的诊治分析

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1、胰腺内分泌肿瘤的诊治分析邮凌燕(丹阳市中医院内分泌科212300)【摘要】目的:对胰腺内分泌肿瘤(PET)的诊断方法以及治疗进行一定的探讨分析。方法：对我院于2001年6月-2012年5月所收治的28例胰腺内分泌肿瘤患者的临床资料进行一定的回顾性分析，28例胰腺内分泌肿瘤患者中有3例(11%)是胃泌素瘤，有25例(89%)患者是胰岛素瘤。结果:25例(89%)胰岛素瘤患者中有2例患者死亡，其死亡原因则是出现了呼吸衰竭；25例(89%)胰岛素瘤患者中其它3例患者各方面的治疗效果较为良好。治疗胰腺内

2、分泌肿瘤最主要的手段则是进行一定的手术切除，同时其手术的禁忌症并不高扩局限侵润和肝脏的转移。【关键词】胰腺内分泌肿瘤诊断治疗【中图分类号】R736【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)13-0030-02胰腺内分泌肿瘤是一种相对罕见的肿瘤，其发病率相对来说比较的小，目前我岡的胰腺内分泌肿瘤的临床资料较少，目前治疗2胰腺内分泌肿瘤患者最有效的方法则是对肿瘤进行局部的剜出和规范性的切除。木文主要通过对我院于2001年6月-2012年5只所收治的28例胰腺内分泌肿瘤患者的临床资料进

3、行一定的回顾性分析，现报告如下：1.资料和方法1.1一般资料木组的28例胰腺内分泌肿瘤患者中有3例(11%)是胃泌素瘤，有25例(89%)患者是胰岛素瘤；25例中有20(80%)例为良性胰岛素瘤，5例(20%)患者为恶性胰岛素瘤；5例恶性胰岛素瘤患者有1例为恶性中伴肝转移侵润周围胰腺组织者2例，侵润I•二指肠肌层者2例。胃泌素瘤患者并没有发现器官向恶性转移的倾向。木组28例胰腺内分泌肿瘤患者有8例(29%)为男性，20例(71%)胰腺内分泌患者为女性，28例胰腺内分泌肿瘤患者的最低年龄为14岁，

4、最高年龄为75岁，平均年龄为50岁。肿瘤的直径为0.7cm-6.8cm,平均直径为2.4cm。1.2临床表现3例胃泌素瘤患者主要的临床表现为恶心、呕吐以及伴奋稀便，对3例胃泌素瘤患者进行腹部CT检查，其胰腺占位，都伴有一定的甲状旁腺腺痛；本组实验25例胰岛素瘤中仅仅冇20例因为冇着典型的“Whipple”三联征，2例因为“黄恒”而入院，却被误诊为“梗阻性黄恒、胰头癌”，2例因“发作性行为异常”入院，却被误诊为“癫痫”，并基于癫痫药物的治疗，1例曾经因为精神异常进而进行过抗精神类药物的治疗。1.3

5、血清学检查20例胰岛素瘤患者的胰岛素释放的指数(IRI)测定，有15例患者的指数值>0.3。通过对10例患者进行OGTT测定，10例患者口服葡萄糖粉75g之后，每隔30分钟对血清葡萄糖的含量进行一定的测定，分别测得血清葡萄糖水平值为5.80+--1.98mmol/L、7.23+--1.65mmol/L、7.00+--3.21mmol/L、4.21+-2.01mmol/L,其血清胰岛素的水平值为(51.01+-53.26)mU/L、(55.36+-23.26)mU/L、(53.98+--55

6、.26)mU/L、(21.01+-13.26)mU/L。1.4手术方式对本组28例胰腺内分泌肿瘤患者均进行一定的手术治疗，3例胃泌素瘤患者均进行“胰腺肿物切除术”，术后发现有6个胃泌素瘤，直径分别为1.4cm、1.5cm、1.5cm、1.8cm、1.9cm、2.1cm；对25例胰岛素患者中的20例进行胰岛细胞瘤剜除术，1例进行胰管空肠吻合术、2例进行肝转移灶微波固化术、1例进行胰颈肿物切除以及胰体空肠吻合术、2例进行胰尾切除术。1.5临床病理资料手术切除的30枚肿瘤，直径的范围在0.7cm-6.

7、8cm，平均直径为2.4cm,良性肿瘤的包膜相对较完整，其周围组织的分界清晰，肿瘤细胞的排列在光镜下层闭状、花带型以及腺泡型，冇着丰富的血运。1.结果2.1并发症本组28例胰腺内分泌肿瘤患者中有2例(7%)患者术后出现死亡，死亡原因是因为呼吸功能不全和电解质絮乱。10例(36%)患者在手术之后的3天出现胰漏，进而引起腹腔引流管淀粉酶的含量过高，5例(18%)患者的腹腔受到一定的感染，2例(7%)患者的手术切口被感染，2例(7%)患者在手术之后其血糖逐渐升高，2例(7%)患者在手术之后有着一定的抑

8、郁症，5例(18%)患者顺利出院。2.2随访本组28例胰腺内分泌肿瘤患者仅仅有25例(89%)患者进行了大约60个月的随访，25例随访的胰腺内分泌肿瘤患者中诊断为恶性胰岛素瘤的患者有2例，其多发肝脏转移的患者进行手术切除术之后，仍然存在着低血糖发作的现象。1.讨论胰腺内分泌肿瘤是一种相对罕见的胰腺肿瘤，发病率相对较低，冋吋本组实验男女患病的比例为2:5,显然本组资料的女性患病率大约男性的患病率，这一结果的原因由于当前胰腺内分泌肿瘤患者相对较少。同吋本组实验还进一步的显示，胰腺内分泌肿瘤最常见的一