以痴呆为突出表现的神经梅毒病例研究

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1、以痴呆为突出表现的神经梅毒病例研宄谢玲衡阳市第一精神病医院湖南衡阳421002摘要：目的：探究以痴呆为突出表现的祌经梅毒临床特征，从而提升其治疗效果。方法：选取我院2011年2月-2015年5月期间收治的48例患者，采用回顾性分析方法将其临床资料进行分析。结果：患者经治疗后，5例为效果良好,39例患者为病情好转，3例患者病情未见好转，死亡患者为1例。结论：梅毒性精神病患者存在痴呆现象，而无明显原因的痴呆患者应进行梅毒血清检查，患有此病的患者应对其远期治疗效果进行观察。关键词：痴呆；祌经梅毒；麻痹性痴呆梅毒在新中国成立之前只有较高的发病率

2、，对患者的身体健康造成了严重的影响。而新中国成立之后，通过防治性运动将梅毒进行消除。但是在20世纪80年代之后，其梅毒的发病率呈上升趋势。因为产生的抗生素滥用现象、艾滋病的查收以及吸毒等相关原因，使梅毒产生的坏境发生转变，并对临床诊断形成了一定的挑战［1］。此研究对2011年2月-2015年5月期间收治的48例患者临床资料进行分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年2月-2015年5月期间收治的48例因为梅毒而引发的痴呆患者，其中女性患者为36例，男性患者为12例，年龄均在38-75岁之间，平均年龄为(42.7&p

3、lusmn;6.7)岁。所有患者的痴呆表现均在产生梅毒之后出现，其中15例患者性格发生变化，13例患者岀现失忆、烦躁以及妄想等现象，8例患者为进行性记忆力减退，7例患者出现外走、攻击行为现象，3例患者为反应迟钝，2例患者出现言语不清。1.2方法1.2.1检测方法选用血清梅毒学方法对患者进行检查，48例患者采用非梅毒螺旋体抗原试验以及梅毒螺旋体抗原试验，其检査方法为RPR、TPPA/TPHA^FTA-ABS等。32例患者采用青霉素进行治疗，用量为480万U,q8hX15天，之后使用苄星青霉素240万U,肌注QWX3次；5例患者采用青霉素联

4、合头孢类药物进行治疗，其普通青霉素用法同上，头孢曲松采用静脉滴注方法，剂量为2.0g，连用15天；2例患者采用头孢类药物联合阿奇霉素进行治疗，每日静脉滴注l.Og头孢曲松，随后服用0.5g阿奇霉素，ql2hX30天；6例患者采用头孢类药物进行治疗，每日静脉滴注2.0g头孢曲松，连用30天，3例患者采用强力霉素联合红霉素进行治疗，每日口服三次强力霉素，共lOOmg,同时每日服用4次红霉素，共400mg,共30天。2结果所有患者经治疗后，其效果达到的良好的例数为5例，达到好转的例数为39例，未见好转的例数为3例，死亡1例。表1患者临床治疗效

5、果效果良好好转未见好转死亡5(10.42%)39(81.25%)3(6.25%)1(2.08%)3讨论就目前而言，多数人认为痴呆是因为脑部疾病所形成的一种综合症，一般情况下会存在慢性或者进行性的性质，并对高级皮质功能形成一定的伤害，.其损害内容包含了记忆、思维、计算、学习以及语言判断力等［2］。而患者具有较为清晰的意识，并伴随一定的认知功能损伤现象，其前驱症状为对情绪的难以控制、出现社会行为以及发生动机衰退现象等。然而梅毒则是导致患者产生痴呆的一种因素。由梅毒引发的痴呆通常被人们划分为血管性痴呆，但是其主要发病机制则是因为梅毒螺旋体颅内

6、出现感染现象［3】。当梅毒螺旋体入侵到人体中之后，在患者的早期发病过程中会入侵到其自身的中枢神经系统中。但并不是所奋的梅毒患者都会成为神经梅毒。如果颅内合成的IFN-γ存在不充足的现象，其局部神经的实质以及间质无法进行代偿吋，会逐渐形成存在临床症状的神经梅毒［4】。与此同时，没有通过治疗的梅毒患者多数会发展成为神经梅毒。在以往的临床研究中表明，神经梅毒中只冇麻痹性痴呆会产生痴呆的现象，但是此种观点应进行重新探宄以及分析。曾奋学者报道过1例主要表现为精神症状的梅毒患者，其临床表现则为智能障碍、精神出现异常现象，并伴奋癫痫症状，

7、在进行血清梅毒学检査中出现异常现象［5】。此患者感染梅毒的吋间并不长，病情发展呈现急进性，通过影像学检查后并无脑蒌缩或者脑脊液现象发生，其RPR滴度呈现提升现象，近期治疗效果显著，和麻痹性痴呆存在一定的差异性，然而在实际中此患者则被诊断为梅毒性精神神经病。在此研宄中，均从患者家属处了解到患者的疾病史，因此其患者自身、性伴侣以及母亲的冶游史并不可靠，而梅毒并没奋准确的病程。然而大量的临床研究则表明，多数患者的痴呆病程为2周-10年，同吋伴随隐匿起病现象，其隐匿起病多为急性或者亚急性，常见于亚急性，并且病情呈进行性发展。而早期患者的临床表现

8、为进行性记忆力衰退现象，同吋其性格也产生了变化［6】。而经过治疗的多数患者在治疗后期病情明显有所改善，但是治疗效果存在一定的差异性，病情较为严重的患者会继续发展，乃至出现死亡现象。对于没有显著原因则产生记忆