胃镜下套扎治疗20例食管静脉曲张破裂出血的护理体会探讨

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1、胃镜下套扎治疗20例食管静脉曲张破裂出血的护理体会探耿婷婷王洪霞(烟台毓瑣顶医院264000)【摘要】R的：探讨分析胃镜不套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的护理措施以及效果。方法：抽取在我院进行胃镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的20例患者，将他们随机的分成研究组和对照组，对照组患者仅采用常规化的护理措施，研宂组患者采用有针对性的护理措施，比较两组患者对护理工作的满意程度以及住院天数。结果：研究组10例患者对护理工作的满意度为90%，对照组10例患者对护理工作的满意度为60%；研究组患者的住院天数平均为(5.17±

2、2.03)天，对照组患者的住院天数平均为(10.79±3.01)天，差异均具有统计学意义(p<0.05)o结论实施科学、完善、系统的临床护理措施对胃镜卜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血患者的临床疗效显著，能提高患者生存质量，值得推广运用。【关键词】胃镜套扎食管静脉曲张破裂出血护理体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0393-02食管静脉曲张破裂出血是临床上比较严重的疾病之一，是由于各种因素导致的肝硬化门静脉高压比较常见和严重的并发症，具有起病急，病情重，病死

3、率和复发出血率高的特点［1］。据相关研宄表明，对食管静脉曲张破裂出血患荞进行H镜卜套扎治疗，操作简单，患者临床疗效显著。为了提高患者的预后康复质量，需要对患者进行综合化的护理干预，我院就H镜K套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的护理措施以及效果这个课题展开研究，取得Y令人满意的成果，现报道如卜。1资料和方法1.1基本资料抽取在2010年1月至2014年6月间在我院进行胃镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的20例患者，所有患者的临床症状均符合食管静脉曲张破裂出血的诊断标准，24h内反复大量黑便、呕血，24h内的总出血量大于1500ml

4、［2】。将他们随机的分成两组，设为研究组和对照组，每组10例，研究组患者中男7例，女3例，年龄为30〜81岁，平均为(53.2±3.30)岁，基础疾病包括：1例血吸虫肝硬化，4例乙肝后肝硬化，3例酒精性肝硬化，1例布卡综合征，1例原发性肝癌；对照组患者中男6例，女4例，年龄为29〜82岁，平均为(54.1±2.90)岁，基础疾病包括：2例血吸虫肝硬化，5例乙肝后肝硬化，1例酒精性肝硬化，1例布卡综合征，1例原发性肝癌。这两组对象在性别、年龄、病情上都没有明显的不同(p〉0.05)，具有可对照性。1

5、.2治疗方法所有患者均进行胃镜下套扎治疗，方案：首先进行常规胃镜检査，记录食管静脉曲张的范围、程度、出血部位等，然后安装连发套扎器，进镜选择套扎部位，自胃食管黏膜连接处(齿状线)开始行密集式结扎治疗，每根曲张静脉的结扎点距离约3cm,自下而上呈螺旋式的上升［3］。套扎前后要根据患者的实际病情采用降门脉压类药物，同吋给予适当的输液等治疗。1.3护理措施对照组患者采用常规化的护理措施。研究组患者进行综合化的护理措施，主要包括：①心理护理：食管静脉曲张破裂出血患者由于出血量大，病情严重，容易出现焦躁、抑郁、烦躁的情绪，对治疗缺乏信

6、心，此时护理人员要配合患者家属做好患者负面情绪的疏解，多安慰患者，鼓励并认真听取患者的诉求，保持乐观情绪，积极配合治疗。向患者讲解胃镜下套扎治疗的0的、优势、疗效以及注意事项等，缓解其不良情绪。②手术前护理：对患者进行常规心电监护、吸氧、建立静脉通道、纠正休克、改善循环功能等治疗，治疗前15min内给予患者10mL胃镜润滑胶浆口服，以便对苏进行咽部局麻、除去胃内泡沫处理［4】。③手术过程中护理：指导患者行左侧卧位，头后仰，护理人员帮助患者清洁口腔，防止呛咳的发生。进境吋，护理人员要嘱咐患者慢呼吸，身体放松，不要吞咽口腔内的分

7、泌物，让它从U腔流出，护理人员进行及吋的清除。④饮食护理：手术后24h内不能饮食饮水，需要借助肠外营养支持，24和后进冷流质食物,2周后可以食用无渣半流质食物。⑤再出血护理：护理人员要严密监测手术后患者的各项生命体征，当出现呕血、黑便、腹部疼痛、血压下降、出冷汗等再出血征兆吋，要立即报告主治医生进行治疗。1.3观察指标比较两组患者对护理工作的满意程度，进行冋顾性对比分析。1.4统计学处理研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用x-±s表示；利用t检验；计数资料以卡方值检验；计数资

8、料以率（％）表不。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果研究组10例患者对护理工作的满意度为90%,对照组10例患者对护理工作的满意度为60%，差异具有统计学意义（p<0.05）,附表一做详细的介绍。研究组患者的住院天数平均为（5.17&plUSmn;2.03）天，对照组患者的住院天数平