胸腰椎骨折患者胃肠道功能紊乱的原因分析及护理对策

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1、胸腰椎骨折患者胃肠道功能紊乱的原因分析及护理对策［摘要］目的探讨胸腰椎骨折后引起胃肠道功能紊乱的原因及护理干预措施。方法选取2013年9月〜2015年3月我科收治的胸腰椎骨折患者88例，将其随机分为实验组和对照组，实验组46例，患者入院后采取综合护理措施，对照组42例采用骨科常规护理，比较两组忠者腹胀、便秘的发生率以及腹胀、便秘症状消失时间。结果实验组患者腹胀、便秘的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P［关键词］胸腰椎骨折；胃肠道功能紊乱；原因分析；护理对策［中图分类号］R473.6［文献标识码］B［文章编号］2095

2、-0616(2016)03-155-03胃肠道功能紊乱是胸腰椎骨折较为常见的并发症之一，患者常因创伤、术中麻醉、术后卧床、切口疼痛等原因导致腹胀、便秘发生率较高，有报道显示可高达90%。若干预措施不当，严重肠胀气可压迫膈肌导致呼吸闲难，甚至造成下腔静脉回流受阻导致下肢深静脉血栓形成而危及生命。由此造成的一系列并发症导致患者住院时间延长、医疗费用增加和降低患者的生活质量。本研究对88例胸腰椎骨折患者胃肠道功能紊乱的原因进行分析，采取相关护理措施进行干预，获得满意效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取自2013年9月

3、〜2015年3月我科收治的胸腰椎骨折患者88例，年龄18〜79岁，致伤因素：高处坠落伤32例，交通事故30例，其他方式损伤26例，其中胸腰椎爆裂骨折64例，单纯胸椎压缩性骨折12例，腰椎压缩性骨折8例，胸椎合并腰椎压缩性骨折患者4例；随机分为实验组46例，男30例，女16例，手术治疗32例，保守治疗14例；对照组42例，男24例，女18例，手术治疗29例，保守治疗13例。手术治疗为人院后在全麻下行骨折复位、减压内固定术，保守治疗为人院后采取绝对卧硬板床休息，对症治疗。患者入院后进行医患沟通、征求意见，丼取得患者及家属同意。1

4、.2护理方法1.2.1实验组实验组采用综合护理方法。（1）心理干预：胃肠道功能紊乱与患者紧张、焦虑、失眠、排便环境等因素有关，躯体创伤给患者及家属带来巨大的思想冲击，因此应及时对患者进行心理疏导，给予心理支持，以稳定情绪，放松思想，消除顾虑。（2）饮食干预：患者入院后给予详细的饮食指导，进食清淡、易消化、富含膳食纤维食物，每天清晨空腹饮温开水或用蜂蜜汁温饮，促进排气排便。适量进食水果，鼓励患者多饮水（2000〜2500mL/d），避免食用盐腌、辛辣、汕腻、牛奶等不易消化及易产气的食物。国外有学者尝试术后第1天起即嘱患者咀嚼口

5、香糖3次/d,模拟进食，刺激迷走神经兴奋和促进胃肠激素的释放，可明显缩短术后肠麻痹持续时间，对预防便秘有一定的效果。（3）热敷及按摩干预：护理人员将热水袋盛50°C水温外包毛巾，放在腹部热敷lOmin后，行腹部按摩，对胃肠道进行机械刺激，可被动促进胃肠道蠕动，解除腹肌痉挛，减轻腹胀。具体方法为：饭后lh后，以脐为中心，四指并拢或双手叠加，顺时针方向按摩，手法轻柔，深透有力。也可按胃肠道解剖走向:升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠做单向反复加压按摩，按摩后用听诊器听肠鸣音或询问患者排气情况。（4）排便护理：告知忠者应适应卧床大小

6、便，有便意时不要忍耐和克制，要及时排便，被褥一旦污染及时更换。吕梅叶研究发现45度侧卧位排便可有效促进术后患者床上排便，减轻疼痛，减少便秘的发生。养成每日早餐后定时排便习惯，建立排便条件反射。每天同一时间进行手指刺激直肠反射，润滑汕轻柔按摩肛周或肛管，刺激反射失败时可用手法清除大便。（5）术前常规灌肠：术前灌肠清洁度可直接影响忠者术后胃肠道功能，术前灌肠干净，术后胃肠道功能恢复快;护理人员于手术前晚21时行肥皂水灌肠，清除肠道中的积气积便，预防术后便秘及肠胀气。（6）功能锻炼:早期指导患者做四肢的伸屈、肩部旋转、双下肢直腿抬

7、高、股四头肌等张等长收缩、腹部收缩运动、盆底肌收缩、腹式呼吸及扩胸运动，对患者胃肠道及全身情况的恢复起重要作用。1.2.2对照组对照组按照骨科常规护理，患者出现腹胀、便秘等胃肠道功能紊乱时给予对症处理。1.3评价标准综合患者腹部症状、听诊肠鸣音及排便次数评估胃肠道功能紊乱情况。无腹胀：腹式呼吸正常，腹部平坦，无压痛，肠鸣音正常；轻度腹胀：腹式呼吸存在，腹部平坦，轻压痛，肠鸣音减弱；中度腹胀：腹式呼吸运动减弱，腹部稍膨隆，压痛，肠鸣音减弱或消失；重度腹胀：腹式呼吸运动消失，腹部膨隆及压痛明显，肠鸣音消失。排便次数：每2〜3天排

8、便1次，大便质软为排便正常，一周内排便次数少于2〜3次，或3d内未排便，粪便量少且干结为便秘。1.4统计学方法数据采用SPSS20.O统计学软件进行分析，计量资料以（x土s）的形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P