脑损伤标记物在肺性脑病中的临床意义

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1、脑损伤标记物在肺性脑病中的临床意义苏卫华张玲(山丙省临汾市人民医院呼吸内科山丙临汾041000)【摘要】目的探讨血清S100B、NSE在COPD中临床意义。方法收集97例就诊我院COPD患者，对所入选者均进行血清S100B、NSE、血气分析、电解质、血渗透压等检测。检测血清S100B、NSE采用酶联免疫法。并对观察值进行统计学处理。结果肺性脑病组血清S100B、NSE含量较非肺性脑病组明显增高,具有显著性差异(P<0.01);观察9例低渗血症合并肺性脑病组血清S100B、NSE值，并与单纯肺性脑病组和低渗血症组比较，混合组血清S100B、NSE值明显高于另外二组，有显著性差异。

2、结论血清S100B、NSE的测定有助于肺性脑病的诊断及损害情况的判断。【关键词】COPDS100BNSE脑损伤酶联免疫【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)30-0071-02肺性脑病是慢性肺、胸疾患发生呼吸哀竭时，因缺氧和二氧化碳储留所致的一种神经精神紊乱和运动异常综合征。近年来，发病率、死亡率虽有所下降，但仍分别高达20%和35%左右，其死亡率仍占慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者死因的首位［1］。目前，许多脑损伤标记物正被广泛而深入的研宄，其中S100B、NSE就是其中的代表。二者己被公认为可用于判断疾病是否累及神经系统，判断神经元损伤的

3、严重程度，还可用于评价治疗效果。木文通过观察COPD患者的血清NSE、S100B水平，以此探讨二者在COPD中的临床意义。对象与方法1、对象：COPD组：选择2010年2月-2012年2月所有就诊我院COPD患者97例，其中男61例，女36例，平均年龄68岁。入选患者均符合《慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范》(中华医学会2007年制定)的诊断标准，且均除外脑梗塞、脑出血、癫痫、颅内感染、脑外伤、肿瘤等疾患。进行血气分析、电解质、血浆滲透压、血S100B及NSE的动态检测。依1980年在全国第三次肺心病专业会议上制订诊断标准诊断为肺性脑病共28例。在全部97例患者中，奋31例存在低

4、渗血症，其中冇9例为肺性脑病合并低渗血症。2、方法：抽取入选者静脉血1.8mL加0.109mol/L枸椽酸钠0.2mL抗凝，离心取血清，不能及时检测必须放-70°C冰箱保存备用。血清S100B、NSE的检测均采用酶联免疫吸附法(EUSA)。冋吋进行血气分析、电解质、血渗透压的检测。3、试剂S100B、NSE试剂盒均购于美国AdlitteramDiagnosticLaboratories,InC。4、仪器设备主要有奥地利TECANSunRisE酶标仪；奥地利TECANColumBus洗板机。5、酶联免疫检测步骤严格按照试剂说明书操。6、统计方法:应用SPSS11.5敕件，计量资料以&c

5、hi;-±s表示，采用使用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1、描述性统计所观察的97例患者采集到测试血样，全部进入结果分析。2、统汁推断2.1根据1980年在全国第三次肺心病专业会议上制订诊断标准，依入院吋的临床情况，将所有入选97例病患，分为二组：肺性脑病组共28例、非肺性脑病组共69例，两组血清S100B、NSE值比较见表1。表1肺脑组、非肺脑组血清S100B、NSE值测定结果(x-±s)与肺脑组比较，*P<0.01表1显示，COPD患者合并肺性脑病组的血清S100B、NSE值明显高于非肺性脑病组，具有统计学意义，血清S100

6、B、NSE值与临床症状明显相关。2.2根据症状、血气分析及血浆渗透压筛选出54例患者分为3组:肺性脑病组19例（均为肺性脑病患者，且血浆胶体渗透压≥280mOSm/L）;肺性脑病合并低滲血症组9例（均为肺性脑病患者，k血浆胶体渗透压<279mOSm/L）;低渗血症组22例（患者均无肺性脑病，且血浆胶体渗透压<279mOSm/L）。三组血清S100B、NSE值比较见表2。表2肺脑组、混合组、单纯低渗组的血清S100B、NSE值测定（x-±s）与单纯肺脑组、单纯低滲组相比，*P<0.05表2显示，肺性脑病合并低渗血症组血清S100B、NSE值明显高于

7、单纯肺性脑病组和低滲血症组，且具有统计学意义。讨论研究证实，在各种神经元或坏死性疾病如脑外伤、脑出血、脑梗死等中,血清和脑脊液NSE、S100B水平均升高，提示监测脑脊液或血清NSE水平可作为反映神经元受损的生化指标之一［2］，是中枢神经系统损伤的比较特异和灵敏的生化标志。肺性脑病的发生是由于COPD或慢性肺心病急性加重期存在气道气流受限，导致缺氧、二諷化碳潴留，引起呼吸衰竭，从而出现脑部神经精神症状。通过观察28例肺性脑病患者血清S100B、NSE水平较