先兆流产的中医药治疗近况

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1、先兆流产的中医药治疗近况【关键词】先兆流产；,,中医药；,,治疗；,,综述　　摘要：先兆流产是妊娠期间的常见病、多发病。它属于中医学的妊娠腹痛、胎漏、胎动不安的范畴。中医药治疗先兆流产有独特疗效，除服用药物外，还有针灸、药物外敷等方法，保胎效果显著，无明显毒副作用。现将近年来先兆流产的中医药治疗概况略做总结。　　关键词：先兆流产；中医药；治疗；综述　　先兆流产是妊娠期间的常见病、多发病。它属于中医学的妊娠腹痛、胎漏、胎动不安的范畴。西医多用黄体酮、维生素E、硫酸舒喘灵、硫酸镁等治疗，疗效不甚满意。而中医药治疗有独特疗效，现将近年来先兆流产的中医药治疗概况略做总结。　　1辨证

2、分型论治　　沈氏〔1〕分5型：（1）肾虚证：治宜补肾益气，固冲安胎。方药：六子汤（女贞子、枸杞子、菟丝子、金樱子、覆盆子、五味子）合寿胎丸。（2）气虚证：治宜益气固冲安胎。方药：资生汤（党参、白术、茯苓、白芍、陈皮、甘草）加续断、桑寄生、阿胶。（3）血虚证：治宜补血固冲安胎。方药：加味四物汤（熟地黄、白芍、鸡血藤、何首乌、枸杞子、黄精）加续断、桑寄生、党参。（4）血热证：治宜清热凉血、固冲安胎。方药：润四方（玄参、麦冬、生地黄、知母、白芍、甘草）加地骨皮、黄芪、太子参、女贞子、旱莲草。（5）症瘕伤胎证：治宜祛淤消症，固冲安胎。方药：资生汤（党参、白术、茯苓、白芍、陈皮、甘草

3、、续断、桑寄生、阿胶）加菟丝子、川续断、杜仲、田七、茜草根。共治疗117例，有效率91.45%。吕氏〔2〕分两型：（1）肾虚血热型：治宜固肾安胎，佐以清热凉血。基本方：覆盆子、桑寄生、菟丝子、杜仲、川断、白芍、黄芩、旱莲草、知母、竹茹。（2）脾肾两虚型：治宜健脾补肾安胎。基本方：阿胶、党参、黄芪、白术、桑寄生、熟地黄、菟丝子、杜仲、川断、白芍。共治疗90例，有效率88.9%。　　2专方、专药从不同脏腑论治　　2.1古方加减应用　　2.1.1从肾论治张氏〔3〕认为先兆流产的根本原因在于肾虚，故运用补肾固冲法，方选寿胎丸加减。基本方：菟丝子、续断、桑寄生、阿胶、白术、茯苓、黑芥

4、穗等。共治疗36例，有效率为94.45%。韦氏〔4〕运用清热凉血，固冲安胎法，方选保阴煎加减。基本方：生地、熟地、白芍、山药、黄芩、黄柏、续断、甘草。共治疗43例，有效率为100%。　　2.1.2从肝论治江氏〔5〕认为女子孕后血聚养胎，肝气贪偏旺，若遇情志不遂，易郁而化热，热扰冲细或弦滑。主张从肝论治。运用清肝泻火法，方选胶丹栀逍遥散加减。基本方“炒丹皮、炒山栀、柴胡、炒生地、炒当归、炒白芍、茯苓、甘草、苎麻根。共治疗86例，有效率为95.3%。　　2.1.3从肝肾论治韩氏〔6〕运用补肾固冲任、养血调肝法，方选寿胎丸加当归芍药散加减。基本方：菟丝子、白芍、续断、川芎、桑寄生

5、、当归、茯苓。共治疗40例，有效率为95.92%。赵氏〔7〕等运用滋肾柔肝、养血安胎法，方选一贯煎合二至丸加减。方药：南沙参、枸杞子、熟地、玄参、麦冬、地骨皮、女贞子、旱莲草、首乌、黄芪、阿胶。共治疗40例，有效38例，有效率为95%。　　2.1.4从脾肾论治韩氏〔8〕等用补肾益气、健脾养血、清热安胎法，方选寿胎丸加当归芍药散加减。基本方：桑寄生、川断、杜仲、潞党参、苎麻根、黄芩、焦白术、炙甘草、炒白芍、生地、冬桑叶、生南瓜蒂。共治疗57例，有效率为98.25%。马氏等〔9〕运用补肾健脾、理气安胎法，方选寿胎丸合补中益气汤加减。方药：菟丝子、桑寄生、川断、太子参、黄芩、白术

6、、甘草、白芍、香附、柴胡、升麻。共治疗43例，有效率100%。　　2.1.5从血淤论治水氏等〔10〕运用活血化淤治疗先兆流产，方选少腹逐汤淤加减。基本方：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。共治疗68例，有效率为92.1%。罗氏等〔11〕运用补肾固冲、化淤止血法，方选寿胎丸合失笑散加减。方药：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶、蒲黄、五灵脂、丹参、三七粉（冲服）。共治疗30例，有效率为96.67%。　　2.2自拟验方杨氏〔12〕运用滋肾保胎方治疗先兆流产，方药组成：太子参、白术、川断、桑寄生、续断、菟丝子等，共治疗62例，有效率为90%。刘氏〔13〕认

7、为先兆流产的病机是肾气不足，气滞血淤痰凝。运用自拟保产无忧汤治疗先兆流产，方药组成：杜仲、白芨、荆芥、当归、川断、枳壳、川芎、白芍、川贝、甘草。共治疗34例，有效率为91%。安氏〔14〕运用自拟清热安胎肠治疗肾阴虚血热所致的先兆流产，方药组成：旱莲草、炒杜仲、菟丝子、桑寄生、炒白芍、生地、制女贞、黄芩、竹茹、冬桑叶、绿萼梅、苏梗、化橘红。共治疗28例，有效率为89.29%。谭氏〔15〕认为肾不载胎，脾失摄养是先兆流产的首要机理，补肾健脾法是治疗先兆流产的首选之法，运用补肾健脾法治疗先兆流产60例，基本方：菟丝子、党