tia的观察与护理论文

《tia的观察与护理论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、TIA的观察与护理论文.freelin-30min后完全恢复。最长不超过24h,但可反复发作。发病频率高,有1/3治愈,1/3病人反复发作,另1/3的病人发展为脑梗死。对收治的106例短暂性脑缺血发作病人,通过控制血压,.freelin-30min,半数在10min以内症状消失,最长在24min内完全恢复而不留神经功能缺失。临床上常将TIA分为颈动脉系统和椎-基底动脉系统两大类。2.1.1颈动脉系统TIA常见的症状为单肢无力或不完全性偏瘫,感觉异常或减退,一过性单眼盲是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状,优势半球缺血时可有失语,对侧同向偏盲较少见。2.1.2椎

2、-基底动脉系统TIA常见有真性眩晕,一般不伴有明显的耳鸣。可出现复视,眼球阵颤,构音障碍,吞咽困难,共济失调等。一侧脑神经麻痹,对侧肢体瘫痪或感觉障碍为椎-基底动脉系统TIA典型表现。2.2护理2.2.1诊断护理由于TIA发作持续时间短,多数病人就诊时既无症状又无体征,诊断完全靠病史,故详细的病史询问是TIA诊断的依据。为预防TIA再发作或发生脑梗死,应仔细寻找病因,以协助治疗。2.2.2治疗护理①病因治疗。确诊TIA后,应针对病因进行积极治疗,如控制血压,治疗心律失常,心肌病变,稳定心脏功能,治疗脑炎动脉,纠正血液成分异常。防止颈部活动过度等诱发因素。②药物

3、治疗。根据发作的频率可分为偶尔发作和频繁发作两种临床形式,对于偶发者,不论由何种原因所致,都应视为永久性卒中的重要危险因素,进行适当的药物治疗;对于频繁发作者,即在短时间内反复多次发作,应视为神经科急诊处理,迅速控制其发作。①抗血小板聚集剂。可能会减少微栓子的发生,对预防复发有一定疗效。常用药物:a阿司匹林,目前主张使用小剂量,但最佳剂量尚未统一,50-30mg/d不等。有降低血小板聚集作用,有消化性溃疡或出血性疾病者禁用。b新型抗血小板药物氯吡格雷不良反应较少,与阿司匹林合用效果更好。②抗凝治疗:对频繁发作的TIA或发作持续时间长,每次发作症状逐渐加重,同时

4、对无明显的抗凝治疗禁忌者可及早进行抗凝治疗,肝素50mg静脉推注,再将50mg加入生理盐水500ml中静脉滴注,每分钟20滴左右,维持24h-48h;肝素用量以凝血时间判断,凝血时间延长到未用肝素前的25%左右为完全抗凝标准,静脉滴注24h-48h后改为口服华法令等抗凝剂。③中药治疗:常用川芎、丹参、红花等药物。④外科治疗:经血管造影确定TIA是由颈部大动脉病变如动脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者,为了消除微栓塞,改善脑血流量,建立侧枝循环,可考虑颈动脉内膜剥离-修补术,颅内-颅外血管吻合术等1。2.2.3护理措施①疾病知识指导:详细告知本病的病因、常见症状、预

5、防、治疗知识及自我护理方法。帮助病人了解本病治疗与预后的关系,既要消除病人的紧张恐惧心理,又要强调本病的危害性,帮助病人寻找和去除自身的危险因素,积极治疗相关疾病,改变不良生活方式,建立良好的生活习惯。②饮食指导:让病人了解肥胖、吸烟、酗酒及饮食因素与脑血管病的关系。一般认为高钠盐、低钙、高肉类、高动物油的饮食是促进高血压、动脉硬化的因素,指导病人低盐、低脂、低糖、充足蛋白质和丰富维生素的饮食,多吃蔬菜、水果、戒烟酒,忌辛辣油炸食物和暴饮暴食,避免过分饥饿。③用药指导:指导病人按医嘱正确服药,不能随意更改、终止或自行购药服用。告知病人药物的作用,不良反应的观察

6、及用药注意事项。2.2.4保健及出院护理指导①保持心情愉快,情绪稳定,避免精神紧张。②生活起居规律,坚持适当的体育锻炼和运动,注意劳逸结合。尤其是经常发作的病人,应避免重体力劳动,尽量避免单独外出。扭头或仰头动作不宜过急,幅度不要太大,防止诱发TIA或跌伤。③合理饮食,宜进低盐、低脂、充足蛋白质和维生素的饮食,限制动物油脂的摄入,注意粗细搭配,肉菜搭配,戒烟酒。④按医嘱正确服药,积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症和肥胖症。⑤发现肢体麻木、无力、头晕、头痛、复视或突然跌倒时应引起重视,及时就医。3小结经过仔细的观察及护理,不但减少了并发症的发生,而且还能

7、让病人了解疾病的基本知识、预防措施及注意事项,解除了病人的心理压力,提高了广大病人的健康知识水平和自我保护意识,达到了满意的护理效果。