老年冠心病患者血清铁、铁蛋白及血脂水平的研究

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1、老年冠心病患者血清铁、铁蛋白及血脂水平的研究【摘要】目的探讨老年人血清铁、血清铁蛋白、血脂水平与老年冠心病（CHD）的关系。方法对109例老年冠心病患者及74例老年对照组进行了血清铁、血清铁蛋白测定，对两组的血脂、脂蛋白（a）也进行了测定。结果老年冠心病患者血清铁、血清铁蛋白（SF）水平显著高于对照组；老年冠心病患者血清胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及脂蛋白（a）〔Lp（a）〕含量显著高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白AⅠ（apoAⅠ）含量却显著低于对照组。结论体内铁储存增加与老年CHD的发生和发展密切相关。对老年CHD来说

2、，有高血清Fe、SF和高血清LDL-C和Lp（a）的人有明显的心脏病高发危险，故在临床上测定血脂的同时测定血清Fe、SF对老年CHD的诊断和预测具有一定的意义。【关键词】血清铁；血清铁蛋白；血脂；冠心病Thelevelsofserumiron,serumferritin,bloodlipidandCHDinagedpeople【Abstract】ObjectiveTostudythelevelofserumiron,serumferritinandbloodlipidironandserumferritinin109casesofagedpatientsalcon

3、trolsined.Thelevelsofbloodlipidsandlipoprotein（a）easuredinthetarkedlyhigher;ThelevelsofTC,LDL-C,andLp（a）aresignificantlyhigherthanthatofcontrol,iron;serumferritin;bloodlipid;CHD铁作为体内重要的微量元素，参与体内多种生理活动，铁在体内的贮量与冠心病的关系受到广泛的关注。本文对呼和浩特市109例老年CHD患者及74例老年对照组进行了血清铁、血清铁蛋白的测定，同时对两组的血脂、脂蛋白（a）进行了

4、测定，以进一步探讨老年人血清铁、铁蛋白及血脂与老年CHD的关系。1资料与方法1.1临床资料来自呼和浩特市2005年9月老干部体检。1.1.1CHD组109例，男76例，女33例；年龄60～87岁，平均65.4岁。诊断标准均按1979年国际心脏病学会及WHO诊断标准确诊。1.1.2对照组74例，男49例，女25例；年龄60～69岁，平均62.1岁。均询问病史、查体、心电图、胸透、生化等检查，排除糖尿病、心脑血管疾病及肝肾疾病。1.2检测方法受检者于清晨抽取空腹肘静脉血，分离血清。置于4℃冰箱内，3日内测定。1.2.1血清铁（Fe）采用原子吸收分光光度法。用日本岛津A

5、A176型原子吸收分光光度计，以火焰法测定血清铁，用标准曲线法定量。1.2.2血清铁蛋白（SF）采用放射免疫法测定（试剂盒由北京福瑞生物工程公司提供）。1.2.3总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定，采用酶法（试剂盒由北京利德曼生化技术有限公司提供）。1.2.4载脂蛋白AⅠ（apoAⅠ）测定，采用免疫比浊法（试剂盒由北京利德曼生化技术有限公司提供）。1.2.5脂蛋白（a）〔Lp（a）〕测定，采用酶联免疫吸附法（ELISA）（试剂盒南京军区总医院生化室提供）。1.2.6低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）按Friedewald公式〔LCL-C=TC－（

6、HDL-C+TG/2.2）〕推算。1.3统计学处理全部资料用SPSS软件包处理。计量数据以均数标准差表示，两组均数比较采用t检验，P0.05为具有统计学意义。2结果老年CHD患者和对照组血清铁、铁蛋白、血脂、载脂蛋白、脂蛋白（a）水平比较见表1。表1老年CHD患者和对照组血清Fe、SF及Lp（a）水平比较老年CHD患者血清Fe显著高于对照组（P0.05），SF显著高于对照组（P0.01）；老年CHD患者血清TC、LDL-C含量显著高于对照组（P0.05），Lp（a）含量显著高于对照组（P0.01）；老年CHD患者血清HDL-C、apoAⅠ含量显著低于对照组。3讨论

7、铁是人体中含量最丰富的一种必需微量元素之一，约占正常成人体重的0.04％。体内铁可分为必须与非必须两部分，必须部分占体内铁重量的70％，存在于血红蛋白、肌红蛋白、血红素酶类、其他辅助因子和运输铁中。非必须铁为体内储存铁，主要为铁蛋白和含铁血黄素的形式存在于肝、脾和骨髓中。铁离子能促进动脉平滑肌细胞对LDL氧化修饰作用而形成氧化低密度脂蛋白（OX-LDL），OX-LDL可造成内皮细胞损伤，形成泡沫细胞，加速动脉粥样硬化斑块灶的形成〔1〕。体内游离的二价铁可通过Haber-ccordJM．Isironsufficiencyariskfactorsinischemich

8、eatdi