共同性斜视手术与lasik先后问题的探讨

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1、共同性斜视手术与LASIK先后问题的探讨〔摘要〕目的研究共同性斜视手术与LASIK先后对手术效果的影响。方法选择矫正视力≥1.0，合并有共同性斜视与近视的患者。两手术间隔6个月。完成两手术后观察病人的眼位、视力、双眼视功能、结膜切口、角膜瓣情况等并进行分析。结果术后眼位正位（≤10△）率、双眼视力≥1.0比例、建立双眼视功能比例、结膜切口痊愈率、角膜瓣痊愈率差异均无显著性。结论无论先做斜视还是先做近视，术后效果差异无显著性。笔者观察只要术前测量准确斜视角度、近视度数，术中注意保护角膜、结膜，观察好眼位，即可减少并发症的发生。　〔关键词〕斜视；近视Outeo

2、fdifferentsequenceofitantoperationandLASIK〔Abstract〕ObjectiveTostudytheinfluenceoffirstitantstrabismusoperationorLASIKonthesurgicaloperationoute.MethodsChosenthepatientsusandmyopia,theircorrectsvision≥1.0.Tstance.etcafteroperation.ResultsRateoforthophoriaafteroperation,botheyevisi

3、on≥1.0,establishmentbinocularsinglevisionfunction,conjunctivacutpletelyrecovered,corneapetalpletelyrecoveredhavenosignificancedifference.ConclusionResulthavenosignificancedifferenceusoperationfirstorLASIK.Aslongasaccuratemeasuredtheangleofstrabismus,degreesofmyopiabeforeoperation;

4、payattentiontoprotectingcornea,conjunctivainthesurgicaloperation,observingcarefuleyeposition,thenus；myopia随着近视与斜视手术的广泛开展,为探讨手术先后问题对术后效果有无影响，现将我院收治的57例患者的临床资料总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料2003年8月～2005年8月我院共收治共同性斜视合并近视病人57例，双眼矫正视力≥1.0，眼部没有其他器质性病变。年龄18～37岁，中位数24岁。分两组：A组先做近视，23例，B组先做斜视，34例。两手术间

5、隔6个月。1.2方法近视患者做LASIK，用Moria刀做瓣，角膜瓣的蒂均位于上方。术后点人工泪液、抗生素、皮质类固醇激素眼药。斜视患者做水平直肌的徙后和（或）缩短，均做肌止端结膜切口，术后局部/全身抗炎，同视机训练，1周拆线。术后均定期复查。术后检查以3～6个月为准，纪录眼位、视力、双眼视功能、结膜切口、角膜瓣情况。双眼视功能达到有同时视功能、融合功能、远立体视锐度≤20.0〃，记为有双眼视功能。2结果术后眼位正位（≤10△）率：A组82.61%，B组85.29%。两组差异无显著性（P>0.05）。双眼视力≥1.0,比例：A组86.96%，B组88

6、.24%。两组差异无显著性。建立双眼视功能比例：A组47.82%，B组41.18%。两组差异无显著性(P>0.05)。结膜切口痊愈率：A组95.65%，B组91.18%。两组差异无显著性(P>0.05)。两组角膜瓣痊愈率均为100%。3讨论　准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是一种成熟的治疗近视的手术方法，共同性斜视的手术在中国已开展了几十年，两手术在眼科是比较安全的手术，正广泛开展。然而，合并有以上两种疾病的患者，先做哪个手术一直困扰着我们，我们通过回顾性研究发现：无论先做斜视还是先做近视，术后效果差异无显著性。两手术的先后不同是否会影响

7、眼位的矫正、视力恢复、双眼视功能的建立、结膜角膜的愈合？答案是否定的。先做斜视，我们是在戴矫正眼镜时测量斜视角度，这样就排除了调节性因数，自然不会影响斜视的矫正效果。先做近视同理。斜视手术是不影响屈光度的，已有文献报道斜视手术后角膜地形图的动态变化〔1〕。所以不论先做斜视或近视，对视力的矫正是没有影响的。双眼视功能的建立与视力或矫正视力、眼位、同视机训练有关，两组病人的条件没有差异，双眼视功能的建立情况也应该没有差异，我们的结果证明了这一推论。有学者报道〔2〕视力与眼位与立体视的恢复密切相关。樊建军等〔3〕报道准分子激光治疗近视有利于立体视觉的重建，尤其是

8、近视性屈光参差的患者。手术中注意保护角膜、结膜，术后的愈合情况是好