2015心肺复苏及海氏急救法

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1、国际心肺复苏指南成都铁路局贵阳疾控中心陈晶晶心肺复苏简称为CPR（CardialPulmonaryResuscitation）也称为初级复苏BLS（BasicLifeSupport）是指在没有任何条件下的徒手复苏操作技术。针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。心搏停止：心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。心肺复苏的定义心搏呼吸骤停的原因心源性：冠心病、心律失常突然的意外事件如：窒息、溺水严重的酸中毒、高血钾、低血钾各种原因引起的休克和中毒手术及其

2、他临床诊疗操作中的意外事件麻醉意外心肺复苏的意义心脏骤停的严重后果以分秒计算：3-5秒…….黑蒙5-10秒…….昏厥、意识丧失15秒…….出现阿斯综合症即心源性脑缺血综合征30秒…….60秒瞳孔散大4分钟…….开始出现脑死亡6分钟…….开始出现脑细胞死亡10分钟…….脑死亡，植物状态黄金4分钟时间与抢救成功率开始抢救时间成功率<4分50%4—6分10%>6分4%>10分0.09%心肺复苏的国民普及率美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全

3、国200人口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水者经现场心肺复苏后获救。日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育，听众每年达15万人。德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依据之一。中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到万分之一。第一目击者（第一反应人）概念：是指在现场为突发伤害，危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。发病或事故现场伤病人身边的人参加过救护培训并获取培训相关的证书能提供紧急救护的人2015版指南要求高质量心肺复苏以团队形式实施心肺复苏以足够的速率和幅度进行按压保证每次胸外按压后胸廓回弹各占50%尽可

4、能减少胸外按压的中断，为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为60%避免过度通气生存链一分为二院内急救体系生存链院外急救体系生存链心肺复苏的基本程序C.胸部挤压。A.保持气道通畅。B.人工呼吸。判断患者有无意识轻拍重唤轻拍打患者肩部，大声询问：同志！您怎么了？呼救启动急救系统向身边人求救向120急救中心求救如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。判断有无脉搏和呼吸C：即人工循环人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳

5、动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。按压位置实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。（或两乳头连线中点）此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起(以避免按压时损伤肋骨)。以掌跟按压左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进

6、行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。按压方法按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压按压要点按压平面:仰卧位硬质平面或地面按压部位:两乳头连线中点的胸骨上。按压手法:掌根着力，双手紧扣，重叠上翘。按压姿势双臂伸直垂直向下以髋关节位支点按压要点按压深度:≥5cm，＜6cm。搏动有效(应可触及颈or股动脉)。按压频率:≥100次／min≤120次/min；压/通比例=30先∶2后。按压间隔:压松相等，保证每次按压后胸部回弹。按压连贯:尽量减少按压中断≤10秒；每2分换按压者。

7、按压周期:在30次内，保持双手位置固定不移位。按压要求:大声读数、观察患者A：即打开气道使呼吸道保持畅通。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应）开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。开放气道手法仰面抬颌法要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颌托起。B：即人工呼吸人工呼吸就是