椎间盘镜系统手术围术期病人心理状态及心理干预的研究论文

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1、椎间盘镜系统手术围术期病人心理状态及心理干预的研究论文【关键词】椎间盘镜系统；,,心理状态；,,.freely（MED）手术围术期病人进行心理干预后对手术效果的影响。方法随机选择MED术围术期病人300例，干预组和对照组各150例，入院时两组均采用心理卫生自评表（SCL90）进行心理状态调查评估，干预组进行心理干预，术后第5天再次采用心理卫生自评表（SCL90）进行心理状态调查评估，统计数据，进行效果比较。结果干预组患者的围术期负性情绪如躯体化、焦虑、抑郁、恐惧呈现明显降低趋势，躯体化、抑郁、焦虑、恐惧和睡眠等因子分术后第5天统计干预组明显

2、优于对照组.freelin/次，一般从术前2d至术后5d，出院后酌情电话跟踪干预。干预措施：3.1建立信任的护患关系①认真倾听：首先要热情接待患者，充分了解患者的病史及主要临床症状，引导患者说出自己的希望、要求、痛苦和郁闷；②积极关注、真诚可信：耐心倾听患者的叙述，并做出适当的反应，告知患者可以获得哪些帮助和解答，指导患者积极适应周边环境、人员、制度等，使患者感到治疗者的真诚与关爱，尊重和温暖，增强其安全感、信任感和治愈疾病的信心，使其能积极地参与治疗，与医务人员充分合作；③共情：设身处地的去体会病人的感受，体验病人的内心世界，感受并理解患

3、者，以言语准确地表达对求治者内心体验的理解，尊重和关注患者的愿望，引导患者对内心体验做进一步思考，激发患者自身的潜力。3.2建立合理的认知和良好的社会支持①纠正患者的不良认知，帮助患者认识到过高地估计危险，低估自己应付危险环境的能力，使危险度增高，从而出现紧张、恐惧、焦虑、抑制等负性情绪。研究人员要帮助患者纠正其认知过程中所存在的自我贬低的思维方式，改善其不良心境。向患者提供正确的信息，纠正其认知过程中的错误内容，个体的期望值应该适当，建立良好的健康价值观念，以缓解负性情绪和精神病理症状。②建立良好的社会支持，对家属进行疾病相关知识及护理技

4、能培训，使家属积极配合心理治疗，帮助患者建立与家人的密切关系，鼓励患者多与家人朋友及其他患者沟通，如实表达内心需求，同时帮助患者提高对社会支持的利用度。3.3针对患者负性情绪的干预3.3.1针对焦虑的干预针对患者担心手术带来疼痛，害怕手术会损伤神经而致瘫痪，研究者对其介绍椎间盘镜系统的先进性和安全性，对其介绍施术医生的精湛技术，并介绍本病区已经施行MED术的病人，使其相互交流经验和感受。提供手术治疗的有关信息，对病人进行健康教育。尊重病人的知情权，让他们了解疾病的危害性、手术方法、手术效果。使病人对该手术有一个清醒的认识，消除顾虑，增强信心

5、和对医生的信任。评估病人对术前健康教育的理解程度，及时调整心理干预的方法。应用行为控制技术，及时减轻病人的术前焦虑。方法有：①松弛疗法：指导病人按步骤依次放松全身各组肌肉，例如手指手掌手腕前臂肘臂肩等，为了让病人获得“松弛”的体验，并达到更理想的松弛，要指导他们先收缩肌肉，自行放松，治疗时让病人调整呼吸，以增强松弛的效果。练习放松，深呼吸，有效咳嗽来对抗术前焦虑；②示范法，即让病人学习手术效果良好的病人是如何克服术前焦虑恐惧而取得最好的手术效果的，掌握一些战胜术前的焦虑的方法。一般可请手术成功的病人介绍经验，让其相互交流经验和感受等，使其信

6、服。针对患者术后因麻醉所至排便困难引起的焦虑则要及时对症处理。3.3.2针对失眠的干预手术前因焦虑和恐惧，多数患者均出现睡眠障碍，尤其是术前晚，让患者进行渐进性肌肉放松训练，或采用言语暗示加视觉刺激，言语暗示加听觉刺激，言语暗示加皮肤感觉刺激帮助患者入睡。3.3.3针对抑郁的干预患者病程长，经过反复的保守治疗不见好转，消沉悲观，情绪低落，对前途悲观失望，自我评价降低，缺乏自信，尤其术后手术部位肿胀没有消退，症状无明显改善时更是担忧。给与患者鼓励、支持，帮助患者认识自己的生存价值，向患者解释所患疾病的性质，症状无明显减轻的原因是术后手术部位的

7、水肿没有消退，介绍手术成功的程度，消除患者的负性情绪，以正确的态度对待疾病，配合医生认真执行治疗，配合护理，症状一定会消除，打消病人的顾虑。病人担心术后复发的心理干预：向病人及家属介绍术后康复训练的计划，指导其训练。嘱病人术后半月内多卧床休息，半年内避免负重，尽量少弯腰、久站和久坐。建立病人档案定期进行随访，了解病人康复情况。3.3.4针对恐惧的干预病人对手术缺乏了解，顾虑重重因整个手术过程病人都是清醒状态，对手术室环境陌生，对一个人将要躺在手术室里接受手术感到恐惧；对手术器械恐惧，对手术室工作人员的技术，责任心和态度缺乏了解；病人有孤独无

8、助的感觉，担心医护人员敷衍了事，影响手术效果。因此医护人员的一言一行均要谨慎。手术室的环境应保持整洁寂静，切忌惊慌失措，大声喊叫，谈笑风生，以免产生消极作用，造成病人紧张或恐惧。