骨肉瘤的治疗及生存率的多因素分析

《骨肉瘤的治疗及生存率的多因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、骨肉瘤的治疗及生存率的多因素分析作者：郭全义，卢世璧，张莉，眭翔【关键词】骨肉瘤摘要：［目的］探讨影响四肢骨肉瘤患者生存的因素，分析手术联合化疗的疗效。［方法］统计分析骨肉瘤患者84例，其中男52例，女32例；年龄9~47岁，平均21岁。股骨42例，胫骨29例，肱骨13例。ⅡA期22例，ⅡB期62例。骨母细胞型47例，软骨母细胞型11例，纤维母细胞型19例，混合型7例。根据是否接受化疗分为两组，化疗组46例，非化疗组38例。手术方法：保肢组49例，截肢组35例。用Cox模型，卡方检验进行统计学处理。［

2、结果］全部病例随访6～74个月，平均225个月。经Cox模型分析：年龄、性别、部位、病理分型对预后影响不大，化疗有利于生存（P=00001，=-1720467），ⅡB期肿瘤预后比ⅡA期差（P=00639，=1107901）。经卡方检验：化疗组的肺转移率（5435%）和非化疗组的肺转移率（947%）差异有显著性意义（P＜0005）。化疗保肢组的局部复发率（1714%）和非化疗组的局部复发率（5714%）之间的差别有显著性意义（P＜0005）。化疗保肢率（7609%）和非化疗保肢率（3500%）之间的差别

3、有显著性意义（P＜0005）。［结论］肿瘤外科分期、是否接受化疗是影响骨肉瘤治疗预后的主要因素。化疗可以降低肺转移率、局部复发率、提高保肢率，从而提高骨肉瘤患者的生存率及生活质量。关键词：骨肉瘤；生存因素；化学疗法Abstract：［Objective］Toanalyzefactorsrelatedotherapyinthetreatmentofosteosareoma［Method］Eightyfourpatientsagingfrom9to47years（averaged,21years）alea

4、nd32aleThetumorsurin42,thetibiain29,thehumerusin13Thereotherapy;38patientsotherapy,49ofthe84patientstreatedsurgicallyhadlimbsalvageprocedures,35hadamputationsMultivariateanalsisodelofCox,categoricdata6to74months（onths）CoxmodelanalysisshootherapyChisquar

5、eshoetastasisratesoflunginthegroupotherapythaninthoseotherapygroup（P＜0005）Inthelimbsalvagegroups,therccurrencerateotherapygroupthaninthoseotherapy（P＜0005）,thelimbsalvagerateotherapygroupthaninthoseotherapy（P＜0005）［Conclusion］Thesignificantfactorsaffecti

6、ngprognosisinpatientsaretheEnnekingstagingandthechemotherapy;thechemotherapyplaysanimportroleinincreasingsurvivalratesandqualityoflivingThesurgicaloperationbinedotherapyisanidealtreatmentmethodfortheexteremityosteosarasKeyotherapy骨肉瘤是原发性恶性肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤。

7、20世纪70年代前，截肢是治疗骨肉瘤的唯一办法，5a生存率在20％以下。随着化疗的应用，明显提高了生存率及保肢率。本文对84例骨肉瘤患者采用理论较为完善的半参数生存分析数学模型――Cox回归模型进行回顾性研究，探讨年龄、性别、发生部位、临床分期、组织学分型及化疗与预后的关系。1材料和方法11病例选择标准和一般资料回顾分析1994~2003年骨肉瘤病例105例，入选病例须符合以下标准共84例：（1）有典型的X线影像学表现及明确的病理诊断。（2）既往无肿瘤发病史。（3）就诊时无明显转移病灶。（4）原始资料

8、及随访资料齐全。84例中，男52例，女32例，男女比例为163∶1；年龄9～47岁，中位年龄21岁，小于10岁1例，10~19岁49例，20~29岁28例，大于30岁6例。发病部位为：肱骨近端13例，股骨远端38例，股骨中段1例，股骨近端3例，胫骨近端29例。12临床评估、影像学评估、临床分期和组织学分型临床评估包括：详细询问病史特别是家族史，检查肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系及关节活动度等。影像学评估包括：肿瘤局部及胸部的X线片，CT检查、全身骨扫