全麻腹部术后早期半卧位和康复关系的探讨论文

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1、全麻腹部术后早期半卧位和康复关系的探讨论文摘要：目的：探讨全麻腹部术后早期半卧位和康复的关系。方法：随机将80例全麻腹部手术患者分为二组，术后早期分别采取半卧位和平卧位，对术后各项康复指标进行监测和对照。结果：早期半卧位对全麻腹部手术后患者在呼吸、循环、引流、舒适度等方面有明显的作用。结论：早期半卧位能全面提高全麻腹部术后的康复质量。关键词：全麻腹部手术早期半卧位康复Therelationbeti-positioninearlystageandrecoveryafterabdominaloperationundergenerala

2、nesthesiaZhengentofGeneralSurgery,.freeli-positioninearlystageandrecoveryafterabdominaloperationundergeneralanesthesia.Methods:Thereinaloperationsundergeneralanesthesia.They,i-positionorinsupinerespectivelyandonitoringandparisonofsomepost-operativerecoveryparameters.R

3、esults:Semi-positioninearlystagehaspositiveeffectonthepatients'respiration,circulation,drainageandfortetcafterabdominaloperationundergeneralanesthesia.Conclusion:Semi-positioninearlystagecanimprovethequalityofrecoveryafterabdominaloperationundergeneralanesthesiainsome

4、aspects.KeyinaloperationsundergeneralanesthesiaSemi-positioninearlystageRecovery随着全身麻醉技术越来越多的应用于腹部手术，对术后的康复质量问题也日益受到人们的重视。近年来，我院普外科经过临床实践观察，改变了以往全麻腹部术后常规去枕平卧六小时的方法，采取早期半卧位，使术后患者的康复质量得到了改善和提高。同时.freelmHg、SaO296%、A/P60%、BP不正常时，二组的例数，用四格表法加以对照分析，见表1。1.2.2.引流情况评定：在术后六小时和术

5、后24小时，分别记录腹腔引流量，计算出六小时引流量所占24小时引流量的百分比（%），用此值来反映术后六小时引流的畅通度，统计出50%的二组例数加以比较。同时，在术后24小时，测定患者的体温（T），统计出T380C时的例数，加以比较。1.2.3.舒适度评定：术后六小时听取患者的主诉反应，用症状自评量表1（见表2）评定患者的烦躁、头痛、头晕、腹痛、腰酸、呕吐情况，将二组数据用2×5列联表检验处理，见表3。表1二组各项指标发生率比较表2症状自评量表5级评分制表3二组症状程度对照2.结果从表1、表3发现，二组在PaCO2、SaO2、VC、

6、腹腔引流、烦躁、腰酸方面比较存在明显差异性，说明实验组对呼吸功能、舒适度的恢复有明显的作用，也有利于腹腔的引流。其它方面比较没有明显差异性，说明实验组不会引起其它的副作用，如引起血压异常、呕吐反应等。因此，早期半卧位能全面提高全麻腹部手术后的康复质量。3.讨论术后采取半卧位的优越性早已为大家所肯定，但对全麻腹部术后早期采取半卧位似乎还没有达到共识。主要认为早期半卧位对呼吸、循环等方面会造成不安全、不稳定因素。通过以上的临床科研论证，我们可以从以下几点来克服传统论点带来的约束。3.1.早期半卧位能促进呼吸循环功能的复苏。由于术后早期

7、受全麻吸入药物的残余作用，呼吸中枢仍有一定的抑制，使通气功能减弱，潮气量降低。同时，肺容量降低也是术后早期肺功能障碍的常见原因，特别是腹部大手术后，因手术刺激、腹胀、术后疼痛、腹带过紧或过度肥胖等因素，使胸腹顺应性降低，膈肌运动受限，限制了肺的膨胀，导致通气功能不足和低氧血症，此种术后早期肺容量降低的病症亦称为“术后肺容量综合症”，2且越在术后近期，低肺容量表现越明显。因此，如果术后继续给予平卧位，呼吸功能将不能得到尽快复苏，因为仰卧位可导致潮气量减少9.2%，3从表1可见，平卧位组较半卧位组在VC、PaCO2、SaO2存在明显不

8、足，故在全麻术后早期，尽快采取半卧位，让患者取头高位，可使胸肺顺应性降低7%，肺活量增加10-15%，4下部胸廓和膈肌活动度增大，膈肌下移后使肺底部肺脏扩张较好，从而气体交换面积增大，有利于通气。还可增加回心血量和心输出量，促进全身循环，提高血氧含