社区创伤性铜绿假单胞菌感染伤口70例治疗体会

《社区创伤性铜绿假单胞菌感染伤口70例治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、社区创伤性铜绿假单胞菌感染伤口70例治疗体会【摘要】目的探讨创伤性铜绿假单胞菌感染伤口的治疗方法。方法通过针对敏感性抗菌素的应用，联合伤口冲洗、换药治疗和及时手术清创，观察70例由于铜绿假单胞菌感染伤口的愈合情况。结果70例病例有效治疗率达到71.42%。结论针对性应用敏感抗菌素联合伤口创面冲洗、换药和及时手术清创在治疗铜绿假单胞菌感染的伤口中有着较好的疗效。[关键词]铜绿假单胞菌；抗菌素应用；伤口冲洗；手术清创ThetreatmentofPseudomonasaeruginosainfectionunitytrau

2、main70cases【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetreatmentmethodofPseudomonasaeruginosainfectiononasaeruginosainfectionptdebridement.ResultAbout71.42%patientsentforPseudomonasaeruginosainfectionptdebridement.【KeyonasaeruginosasensitivityAntibacterial;cleaningthept

3、debridement铜绿假单胞菌分布广泛，多见于水、空气、土壤中和物体表面，为环境的主要污染源之一[1];它是临床常见的条件致病菌，也是医院感染的主要病原菌之一。在人体抵抗力降低时，或者在滥用抗菌药物而发生变异后，可引起严重感染[2]。我院自2007年1月至目前的三年多中共收治术后及外伤后经细菌培养证实系铜绿假单胞菌感染的病人70例。经予以全身用药，结合创面冲洗、换药和及时手术清创，取得一定疗效，特将治疗结果报告如下，以供探讨。1一般资料本组铜绿假单胞菌感染伤口病例共70例，其中男性56例，女性14例。年龄：最大7

4、4岁，最小16岁，平均年龄37.56岁。伤口部位：右上肢5例，左上肢6例，右下肢25例，左下肢29例，双下肢5例。感染创面情况：转移皮瓣下积液后感染14例，骨折后外支架钉孔感染2例，皮肤软组织缺损创面存在44例。感染创面最大面积约30*10cm，最小约3*4cm。伤口愈合平均30天左右，最长一例为115天。2治疗方法2.1.全身治疗：患者入院后先根据伤口的情况予以经验性用药，然后经细菌培养证实为铜绿假单胞菌感染者分别根据药敏选择用药，一般常用的为头孢II代、III代和奎诺酮类药物等，静脉或口服给药10~14天。全身情

5、况严重的病例系抗生素联合使用。2.2.伤口创面局部处理：根据伤口不同的感染程度和创面大小可分别予以消毒后局部用双氧水或碘肤冲洗，敏感药物局部外敷处理。个别创面感染严重者则予以及时进行手术清创。3结果70例铜绿假单胞菌感染病人中，培养转阴后伤口愈合39例。因全身情况加重转回上级医院进一步处理4例和进一步转回上级医院行创面清创7例，这11例后经转回本院继续治疗伤口均愈合。因经济困难等因素在入院后十天内自动出院11例。9例病例伤口创面好转，但细菌未转阴性，均转回老家治疗。4讨论本组病例基本上都是由于较大外伤而引起开放性创面

6、形成，伤口创面污染严重，使细菌容易定植，加之患者外伤后反复手术，体质下降，免疫功能损害，使创面感染较常见。4.1针对性应用敏感抗菌素的重要性代写论文铜绿假单胞菌感染多数情况下只对少数抗菌药物敏感，给临床带来治疗困难。本组病例经过系统的敏感药物治疗后，有效率达到了71.42%左右。因此，入院病人伤口有渗出物常规进行分泌物培养的同时应行药敏实验，以达到治疗时有针对性的用药。医院内要规范应用抗菌药物，慎用广谱抗菌素以减少耐药菌株的产生，同时可减少或避免菌群失调，防止感染加重，增加对本病的治疗难度。治疗铜绿假单胞感染时应采用

7、大剂量和联合交替应用抗菌素的方案，予以全身静脉或口服给药疗程适当延长，以达到最佳疗效[3]。4.2伤口创面及时手术清创的必要性清创术是处理开放性损伤最重要、基本、有效的手段。清创术是对开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织，使之尽量减少污染，有利受伤部位的功能和形态的恢复。对于严重感染的创面需要及时清创，清除局部坏死组织，尽可能保持创面清洁，减少细菌在创面上的繁殖。本组病例中及时行创面清创7例，后经继续治疗伤口均愈合。4.3伤口创面换药、冲洗是治疗铜绿假单胞感染伤口的基本方法铜绿假单胞菌在自然

8、界和人体中广泛存在，它的传播途径以间接接触为主，能导致各种感染。一般情况下铜绿假单胞菌对环境的适应能力较强，不仅在环境中分布广泛，且在干燥环境中能生存约3个月[4]，因而容易引起污染，特别在污染较严重的环境中更不易死亡。正因为此类细菌的特殊性我们在本组病例的换药中敞开创面先清除局部坏死组织，再采取创面双氧水或碘伏冲洗的方法，皮瓣下积液伤口以针筒