腰骶椎弓根螺钉翻修及强化固定后稳定性比较

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1、腰骶椎弓根螺钉翻修及强化固定后稳定性比较作者：丁宇阮狄克李超石金峰付裕【关键词】椎弓根螺钉摘要：［目的］从生物力学角度评价腰骶椎弓根螺钉翻修及强化固定的稳定性。［方法］采用7具新鲜成人尸体L5S1椎体标本，于L5椎体首先置入5．5mm／45mm椎弓根螺钉，然后再置入7．0mm／55mm螺钉翻修，最后应用骨水泥强化固定；S1椎弓根置入初始螺钉为6．25mm／35mm、翻修螺钉为8．0mm／45mm、最后同样行骨水泥强化固定。在858MiniMTS生物力学实验机上分别测试各状态轴向最大拔出力及最大扭力矩。［结果］(1)在L5，初始、翻修及骨水泥强化固定状态的最大把持力分别为（1680．7±

2、242．8）N、（2410．3±366．1）N、（3273．0±688．5）N(P<0．05)，最大扭力矩分别为（1006．1±205．3）N・mm、（1432．6±213．7）N・mm、（590．7±83．5）N・m(P<0．05)；(2)在S1，初始、翻修及骨水泥强化的把持力分别为（926．3±274．2）N、（957．5±336．3）N、（1825．3±199．9）N，最大扭力矩分别为（667．6±88．3）N・mm、（681．4±79．4）N・mm、（558．8±97．2）N・mm；

3、其中初始及翻修状态把持力及扭力矩均无明显差别(P>0．05)，骨水泥强化固定后把持力明显增加、扭力矩明显减小(P<0．05)。［结论］(1)L5椎弓根螺钉翻修时，螺钉直径增加1．5mm、长度增加10mm或骨水泥强化均可达到翻修固定的生物力学要求，增加脊椎稳定性，以骨水泥强化固定更为明显；(2)S1椎弓根螺钉翻修时，单纯增加螺钉直径和长度不能获得理想的稳定性，而骨水泥强化螺钉固定效果明显。　　关键词：腰椎；骶椎；椎弓根螺钉；翻修；生物力学　　Biomechanicalstabilizationintherevisionandaugmentationforlumbarandsa

4、cralpediclescreechanicalstabilizationofaugmentationandrevisionofL5andS1pediclescrebosacralspinesfromfreshadultcadaversemberedintosinglevertebraebeforetesting.5.5mm/45mmscreplantedinL5pediclesascontrolinitially,then7.0mm/55mmscreentedbycement.TheoriginalscreplantinginS1pediclesm/35mm,therevisions

5、crem/45mm,andalsocementaximumpulloutstrengthandinsertionaltorqueinallgroupsentedgroupsbargroupsm,（1432.6±213.7）N・mmand（590.7±83.5）N・mmrespectivelyentedscreuchhigherthanothertm,（681.4±79.4）N・mmand（558.84±97.2）N・mmrespectivelyentedgroupallerthanothertetermandthelengthmo

6、fscreenttosalvagefailedL5pediclescanallincreasebiomechanicalstability;(2)IncreasingthescreeterinS1maynotimprovethepulloutstrength,butagoodresultisachievedbyusingcementaugmentation.　　Keybarvertebrae;Sacram;Pedicle;Revision;Biomechanics　　随着经椎弓根内固定技术的广泛应用和发展，改进椎弓根螺钉置入技术及提高椎弓根螺钉翻修术是当前人们探讨的课题之一［1］，而L

7、5S1的椎弓根内固定有其特殊性，翻修术更为困难。本实验拟对腰骶椎弓根螺钉翻修的不同方法进行生物力学评估，为临床应用提供依据。　　1材料与方法　　1．1材料　　1．1．1标本准备　　7具新鲜健康青壮年尸体腰骶椎标本，实验前经X线片检查排除先天性畸形、骨折、肿瘤、骨质疏松等脊柱疾患。清除椎体周围的软组织，自椎间盘处离断，L5游离成单个椎体、骶骨修整过程中保留S1椎体的完整，双层塑料袋密封，放入-20℃超低温冰箱中冷冻保存。测试前24h将标本取出，室