我院近年降糖药物使用情况分析论文

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1、我院近年降糖药物使用情况分析论文杨雪梅吴庆欢陈彩云肖锡州郑翠马凌燕摘要目的：分析2004～2006年我院降糖药的使用情况和变化趋势，以促进临床更合理使用药物。方法：用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）作为分析判断药物利用情况指标，并对降糖药物间联合使用情况进行分析。结果：我院使用的主要降糖药有13种降糖药，其中口服剂9种，注射剂4种；除瑞格列奈和格列美脲的DUI略大于1外，其他降糖药的DUI≤1。结论：我院降糖药使用基本合理。关键词降糖药物；药物利用指数；联合用药；合理使用随着人们生活水平的不断提高，糖尿病每年以惊人的速度增长，且有年轻化的趋势。糖尿

2、病是代谢紊乱造成的一种全身慢性进行性疾病..，该病对人类的健康威胁仅次于心血管病和恶性肿瘤。近年来，随着糖尿病基础理论的深入研究，加深了对胰岛B细胞生理学和胰岛素外周作用机制的了解，新的降血糖药物相继研究成功，一些高效、安全的降糖药越来越受到临床医师的青睐，这既为临床用药提供了较宽的选择余地，又给合理用药带来了一定的难题。目前我院糖尿病之家在册成员达1千多患者，为了解我院降糖药物的使用情况，抽查我院2004～2006年糖尿病处方进行分析，为临床合理用药提供参考。1资料与方法1.1一般资料数据来自2004～2006年全国医药信息网提供的用药费用信息、我院药库出

3、库信息及电脑信息网提供的含降糖药处方数据资料,每种药品的费用按当年的价格计算,综合分类而成。1.2方法将降糖药名称、使用剂量、用药天数和联合用药等分类综合统计。采用WHO药物使用小组建议的限定日剂量(defineddailydose,..DDD)和药物利用指数(drugutilizationindex,DUI)方法1，参考《新编药物学》第15版及临床常规用量，确定DDD，通过用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）分析用药情况。DDDs=总用药量/该药的DDD值，DUI=DDDs/用药总天数。2结果降糖药的利用指数情况：主要使用的降糖药有13种，其中口服

4、剂9种，注射剂4种，其每日限定剂量（DDD值）、用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI），见表1。3讨论从上表可知，每年DDDs排序前四位的是二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖和瑞格列奈，说明我院使用的降糖药较稳定，其中二甲双胍的DDDs约占其他降糖药总DDDs的三分之一以上。除瑞格列奈和格列美脲的DUI略大于1外，其他降糖药的DUI≤1，说明临床用药是符合规定用药剂量的，因为临床上使用降糖药效果不佳时，充许日剂量大于DDD值，所以，从降糖药的利用指数来说，本院降糖药使用是合理的。二甲双胍是双胍类降糖药，是目前治疗Ⅱ型糖尿病的首选药物，其作用是拮抗高血糖症，能

5、降低血糖，即使较大剂量，亦不会引起血糖过低，这是不同于磺酰脲类的一大优点。而且二甲双胍可增加内源性胰岛素的敏感性，加强外周组织对葡萄糖的摄取，抑制肝脏糖异生，减少肝脏葡萄糖输出，减少肠道葡萄糖吸收；不刺激胰岛素的分泌2，故单药控制血糖不佳时，联用二甲双胍常取得满意的效果，另外二甲双胍不会引起体重的增加，相反能减轻体重，减轻胰岛素抵抗、避免高胰岛素血症；能改善脂肪代谢、降低血脂；不经肝脏代谢、以原形由尿排出体外，易在体内清除；保护心血管免受损害3，特别适用于超重而伴有高胰岛素血症的患者。格列齐特、格列美脲和格列喹酮是磺酰脲类降糖药，也是治疗Ⅱ型糖尿病的首选药物

6、，第三代的格列美脲效应可覆盖24h，是真正可以每天只服1次的磺酰脲类药物。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂，能抑制食物多糖的分解，使葡萄糖吸收相对减慢，并可改善糖耐量，提高胰岛素的敏感性，该药是轻型、肥胖、年纪大、肾功能不好、餐后高血糖的Ⅱ型糖尿病的首选药物，对于单独使用双胍类或磺酰脲类控制餐后血糖不理想的患者，可以联用，对于耐糖量异常者亦可使用4，此类药适用于Ⅰ、Ⅱ型糖尿病。瑞格列奈和那格列奈是胰岛素释放剂，无效作用于胰腺的B细胞，阻断钾通道，从而促进胰岛素的分泌，是一类治疗Ⅱ型糖尿病安全有效的药物。罗格列酮是胰岛素增敏剂，增强靶组织对胰岛素的敏感性。临床实

7、验证明，利尿剂特别是噻嗪类利尿剂与降糖药发生相互作用致血糖升高；β肾上腺素能受体阻滞剂、H2受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂与与降糖药发生相互作用致血糖降低5，所以，医生在给糖尿病患者联用其他类药物时，一定要慎重，熟悉该药与降糖药之间的相互作用，监测患者血糖，随时调整降糖药的剂量，做到安全、准确、有效地合理使用药物。