双心室同步起搏治疗慢性充血性心力衰竭临床观察论文

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1、双心室同步起搏治疗慢性充血性心力衰竭临床观察论文【摘要】目的评价双心室同步起搏治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法对4例慢性充血性心力衰竭且药物治疗效果不佳者植入InSyncⅢ（8042型）起搏器。全部患者术前行常规超声心功图检查、6min步行试验以评价基础心脏功能。左室电极经冠状窦置入心侧静脉或后侧静脉。术后16个月再次行超声心动图检查及6min步行试验。结果4例患者均顺利完成起搏器植入术，随访6个月，超声心动图示左心室射血分数由0.23±0.07增至0.41±0.04。体表心电图QRS时限由（148±23）ms缩短至（112±10）ms。临床心功能分级水平提高

2、,6min步行距离延长。结论双心室同步起搏治疗明显改善了本组慢性充血性心力衰竭患者的临床症状和心功能。【关键词】心脏起搏人工心力衰竭充血性Abstract:ObjectiveToevaluatetheclinicalefficiencyofcardiacresynchronizationtherapy(CRT)inpatientsalepatients,aceuticaltherapy,plantingInSyncⅢ(8042)pacemarker.Threechamberbiventricularpacinginationand6-minutehallplanta

3、tionand1onthand6monthsafterimplantion.ResultsInSyncⅢpacemarkerplantedinall4patients.Six-monthfollo0.23±0.07to0.41±0.04.ThemeanQRSduration148±23msto112±10ms.Cardiacfunction(NYHA)and6-minutehallprovedinallpatients.ConclusionCardiacresynchronizationtherapycanimprovethesymptoms,qualityofli

4、feandheartfunctioninpatientss，心脏彩色多普勒示左心室舒张末期内径（LVDD）为(77±15)mm。所有病例服用传统抗心衰药物β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及醛固酮拮抗剂3个月以上。1.2三腔起搏器植入方法4例患者全部经左锁骨下静脉穿刺送入导管和电极导线，采用Attain球囊造影导管对冠状静脉窦逆行造影，以了解冠状静脉及其分支情况。左室电极导线为导引钢丝可操控电极导线,4例患者均使用Medtronic公司的4193型电极导线，根据造影的图像结果将电极导线送入靶静脉，其中左心室后侧静脉2例、侧静脉2例。三腔起搏器为Medtronic

5、公司生产的InSyncⅢ（8042型），右心房、右心室电极为常规电极导线，测量各参数在满意的范围后小心剥脱导引导管。将起搏器埋藏于左侧胸大肌前囊袋，逐层缝合切口，局部加压包扎6h。1.3临床随访分别于手术前及术后1周、1个月及6个月进行随访，采用NYHA分级标准临床评价心功能，6min步行距离（6Med,2004,350(21):2140-2150.［4］ClelandJG,DaubertJC,ErdmannE,etal.Theeffectofcardiacresynchronizationonmorbidityandmortalityinheartfailure［

6、J］.NEnglJMed,2005,352(15):1539-1549.［5］RitterP,PadelettL,Gillio-MeinaL,etal.DeterminationoftheoptimalatriovertriculardelayinDDDpacing.parisonbeteasurements［J］.Europace,1999,1(2):126-130.［6］RiedlbauchovL,KautznerJ,FrídlP.Influenceofdifferentatrioventricularandinterventriculardelaysonca

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