碘与甲状腺疾病论文

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1、碘与甲状腺疾病论文【关键词】碘;甲状腺疾病碘为人体微量元素，是合成甲状腺激素的必需原料，碘在人体中发挥着极其重要的生理作用。世界五大洲因地质因素，存在一些缺碘地区，居住于该地区的人群广泛发生碘缺乏症，严重地影响了人口质量，已成为国际上十分关注的健康问题。流行病学资料表明，某个地区人群的尿碘50μg/L时.freelg，足够机体用3~4个月。尿碘占排出碘的85%，粪便碘占排出碘的10%，很少部分(5%)从汗液排出。所以测定尿碘就可以了解碘的摄入量。尿碘45μg/L为严重碘缺乏，尿碘45~100μg/L为碘缺乏，尿碘300μg/L为碘过多。2碘在人体的运转甲状腺滤泡上皮将碘从低浓度

2、向高浓度浓集，是依赖Na+-K+-ATP酶作用的。胃黏膜的壁细胞、乳腺的腺上皮、唾液腺和脉络丛也能浓集碘。它们含碘化物的浓集大于血浆的5~40倍。甲状腺合成甲状腺激素的碘除从食物与饮水得到外，还可吸收利用重新进入血液循环的甲状腺激素代谢脱碘后的碘化物。3碘的作用碘是组成甲状腺素的元素，它通过甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)发挥生化作用。甲状腺内的碘不但参与甲状腺激素的合成和释放，还可以调节甲状腺激素的合成和释放。当甲状腺内碘浓度达到较高水平时，甲状腺内大量的碘和过氧化物酶竞争，并抑制过氧化物酶的活性，减少了酪氨酸的有机化，抑制甲状腺内激素的合成;甲状腺内超生理剂量的碘

3、能抑制甲状腺滤泡内溶酶体的释放，抑制了甲状腺从甲状腺球蛋白上的水解，抑制了滤泡中甲状腺激素的释放，从而迅速减低血循环中甲状腺激素的水平。甲状腺激素的主要生理功能：(1)促进新陈代谢：使绝大多数组织耗氧量加大，产热增加。(2)调节蛋白质的代谢、脂肪和糖代谢。促进蛋白质和肝与肌肉糖原的合成。但甲状腺激素分泌过多时，反而使糖原与蛋白质特别是骨骼肌的蛋白质大量分解，表现为消瘦乏力、血糖升高。(3)促进生长发育：尤其对婴儿期长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。(4)提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和调控其他激素的作用及加快心率、加强心缩力和增加心

4、输出量等作用。甲状腺激素的作用是全身性的，影响机体对营养物质的合成和分解。激素分泌过多时，促分解作用大于促合成作用。4碘缺乏所导致的甲状腺疾病机体因缺碘而导致机体一系列障碍被统称为碘缺乏病(IodineDeficiencyDisoders,IDD)。碘缺乏病的临床表现主要取决于缺碘的程度(轻、中、重)、缺碘时机体所处的生长发育的时期(胎儿期、新生儿期、婴儿期、青春期或成人期)以及机体对缺碘的代偿能力及反应。在碘不足地区的儿童即使没有甲状腺肿和克汀病，但青少年的智商、身高、体重等指标低于非碘不足区。碘缺乏病包括因碘摄入不足而引起机体智力发育受损、甲状腺肿、生长发育障碍或先天性聋哑

5、或先天性痴呆等疾病。4.1碘缺乏与甲状腺肿碘缺乏使甲状腺合成甲状腺激素减少。由于垂体-甲状腺轴的反馈调节作用，垂体分泌促甲状腺增多，升高的促甲状腺素刺激甲状腺滤泡增生和肥大，刺激甲状腺在碘不足的情况下摄取更多的碘，使甲状腺激素代偿到正常水平，这样就发生了甲状腺肿大1。4.2碘缺乏与甲状腺功能低减碘轻度缺乏可以引起甲状腺肿大，如果碘缺乏严重，或者肿大的甲状腺功能不能代偿到正常，就会出现甲状腺功能低减(甲减)。胎儿大脑神经系统的发育有两个易损期，一个在10~18周，主要影响听觉与锥体系统发育;另一个为出生前3个月至出生后2年，主要影响智力2。在妊娠前补碘，才可有效地防止碘缺乏对胎儿

6、的影响。碘缺乏病对新生儿的影响为体格和智力的发育迟缓，早期治疗可以纠正碘缺乏的影响。碘缺乏病对儿童的影响表现为生长发育迟缓，对智商也有影响，碘缺乏病对成人影响主要为甲状腺肿。5高碘所导致甲状腺疾病5.1高碘与甲状腺肿碘致甲状腺肿占人群的6%~12%。最常见于渔民和他们的家属中，他们平均每天摄碘50~200mg，当停止摄碘1~2周后，少数病人甲状腺肿明显消退。甲状腺肿大与尿碘成正相关，呈U型曲线。高碘致甲状腺肿几乎都是弥漫性甲状腺肿，呈轻度至中度肿大，质地较坚硬。碘致甲状腺肿的发生时间不等，从摄碘后几个月至几年。实验室检查发现尿碘增高，常常800μg/L，24h摄碘率低，常小于1

7、0%，过氯酸钾排泌试验阳性，甲状腺功能正常。碘致甲状腺肿的原因不清楚，可能因为后期不能发生逸脱作用;或者过多的碘破坏了甲状腺球蛋白;或者过多的碘持续抑制甲状腺过氧化物酶活性。血清中常常可以测出甲状腺自身抗体，提示存在潜在的甲状腺自身免疫现象。5.2高碘致甲减高碘致甲减的发生机制与高碘致甲状腺肿的机制相似，只是程度更严重，或同时合并其他甲状腺功能紊乱，如合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎，肿大的甲状腺功能不能代偿至正常，以致发生了功能减低。正常人群补充500μg/d碘剂即可引起亚临床甲状腺功能减退2。