肺气肿并发肺炎的高分辨率ct表现论文

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1、肺气肿并发肺炎的高分辨率CT表现论文王振光张传玉刘辉殷泽富徐文坚路晓东【关键词】肺气肿;肺炎;体层摄影术,.freelprovetherecognitionofhigh-resolutionCT（HRCT）imagingfeaturesinpatients-physemaplicatedbypneumonia.MethodsClinicalmanifestationsandHRCTimagingfeaturesofpatientsphysemaplicatedbypneumonia（groupⅠ，n=21）andofsimplepneumonia（groupⅡ，n=30）sofsympt

2、oms，signs，andresultsoflaboratoryexaminationokers（71%），fiveingroupⅡ（17%）.HRCTfeaturesingroupⅠincludedmono-/poly-consolidationsentalconsolidation，acinarnodulesandground-glassopacity.ConclusionHRCTfeaturesofemphysemapatientsplicatedbypneumoniaaredifferentfromthatofsimplepneumonia.Therecognitionofthe

3、seimagingfeaturesisveryimportantinbothdiagnosisandtreatmentofthedisease.［KEYedicalSystemLightspeed16or8多层螺旋CT（MSCT）机。MSCT的扫描方法为:准直1.25mm×8.00mm，螺距1.35，每圈0.8s，120kVp，130mA，每圈13.5mm，获得容积数据。然后进行两种算法重建:标准算法重建，层厚5mm，间隔5mm，视野（FOV）33cm×33cm，矩阵512×512;骨算法重建，层厚1.25mm，层距10mm，所得图像为VHRCT重组图像。HRCT扫描方法:准直1.25m

4、m，层距10mm，120kVp，200mA，骨算法重建，FOV33cm×33cm，矩阵512×512。获得的图像分别用肺窗和纵隔窗显示，肺窗窗宽为1000～1500Hu，窗位为-600～-700Hu;纵隔窗窗宽为300Hu，窗位为50。在图像存储与传输（PACS）系统上，由两位医师共同完成阅片。1.3资料分析由两位高年资胸部影像诊断医师分析病人的临床资料、吸烟史、CT和HRCT表现。CT和HRCT主要观察病灶的部位、形态。将肺气肿并发肺炎时实变区内出现的簇状囊性密度减低区称为假蜂窝征，以与肺间质纤维化时形成的蜂窝征相区别。统计学处理采用计数资料的卡方检验。2结果2.1肺气肿并发肺炎和单纯

5、肺炎的临床资料比较肺气肿并发肺炎和单纯肺炎的临床症状（发热、咳痰）、体征（肺部湿音）和实验室检查结果（白细胞升高和红细胞沉降率增快）等的差异无显著性;肺气肿并发肺炎组的吸烟者多于单纯肺炎组，差异有显著性（χ2=15.54，P0.001）。见表1。肺气肿并发肺炎组行细菌培养7例，其中3例检测到G-菌株;单纯肺炎组行细菌培养13例，其中4例检测到G-菌株，未培养出G+菌株。2.2肺气肿并发肺炎与单纯肺炎的CT和HRCT表现比较肺气肿并发肺炎和单纯肺炎在分布上无不同，但肺气肿并发肺炎组为肺多叶受累，而单纯肺炎组以单叶受累为主，差异有显著意义（χ2=13.94，P0.001）。见表2。两组肺炎的

6、CT和HRCT均表现为单发或多发肺实变，但肺气肿并发肺炎组实变内伴有假蜂窝征（χ2=39.47，P0.001），少见支气管充气征（χ2=19.68，P0.001）;单纯肺炎组叶段实变内伴有空气支气管征，实变周围伴有腺泡结节和磨玻璃密度影。见表3。表1肺气肿并发肺炎和单纯肺炎的临床资料比较（略）表2肺气肿并发肺炎和单纯肺炎的分布比较（略）表3肺气肿并发肺炎与单纯肺炎的CT和HRCT表现比较（略）3讨论3.1肺气肿并发肺炎的临床和影像学特征本文结果表明，肺气肿并发肺炎的临床特点与单纯肺炎无明显差别，二者临床上都可见到发热、咳嗽、咳痰、肺部湿音和白细胞升高等，但肺气肿并发肺炎组吸烟率显著高于单

7、纯肺炎组。有研究表明，长期无症状吸烟者肺小叶中心型肺气肿和间隔旁型肺气肿的发生率高于非吸烟者［4］，这些肺气肿的亚型仅在HRCT上可见到，并且往往无肺功能改变。现在公认吸烟是肺气肿的主要病因。吸烟能使支气管上皮纤毛变短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用。长期吸烟和（或）肺气肿病人感染条件致病菌较易引起肺炎。肺气肿并发肺炎常见的病原体是肺炎链球菌和流感杆菌，其次是肺炎军团菌、肺炎支原体和肺炎衣原体。本文仅7例