不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策

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1、不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策(昆明医科大学第一附属医院云南昆明650032)【摘要】目的：分析不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策。方法：回顾分析2014年3月至2016年3月期间在我科治疗的56例不稳定型骨盆骨折患者临床资料，分析其临床特点，并提出针对性的护理对策。结果：56例患者中恢复优32例，良15例，一般6例，差3例，治疗有效率为94.64%;其中3例差者中，1例跛行较严重，2例轻微跛行。结论：临床依据不稳定型骨盆骨折患者临床特点给予相应的护理干预，临床护理效果显著，患者预后效果理想，值得在临床推广和应用。【关键词】

2、不稳定型；骨盆骨折；护理对策【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)11-0208-02骨盆骨折是临床较为严重的外伤骨折，大多由强大暴力挤压或直接撞击导致，少由肌肉猛烈收缩引起，临床患者多数合并并发症，严重者可能发生腹膜后血肿，失血性休克和盆腔脏器损伤，致死率较高，严重威胁患者的生命安全。骨盆前后环联合损伤，.发生移位，骨盆稳定性严重遭受影响，从而成为所谓的不稳定型骨盆骨折。临床常规给予手术主要有切开复位内固定、外固定牵引以及非手术卧床牵引治疗［1］。临床如何有效地治疗，促进骨盆骨折的良好

3、复位是当前临床迫切需要解决的问题。木文作者结合2014年3月至2016年3月期间在我科治疗的56例不稳定型骨盆骨折患者临床资料，分析不稳定型骨盆骨折的临床特点，并提出针对性护理对策，为临床治疗提供参考依据。现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾分析2014年3月至2016年3月期间在我科治疗的56例不稳定型骨盆骨折患者临床资料，其中男性29例，女性27例；年龄24〜68岁，平均年龄(39.87±3.14)岁；坠伤13例，交通事故24例，重物砸伤19例;垂直旋转不稳定者41例，旋转不稳定者15例。1.2方法依据患者

4、不稳定型骨盆骨折的分型和骨折情况，选择非手术治疗和手术治疗，并依据骨折具体情况采用不同的方式进行复位，切开复位内固定者，术前应该给纠正并发症和其他器官系统的损伤。非手术治疗患者应该依据X线片检测结果，采用制动、卧床、牵引等对症治疗［2】。1.3疗效判定标准优：X线片显示骨折复位，并愈合良好，无明显疼痛；良：X线片显示骨折有轻微移位，并愈合良好，有轻微疼痛，可做轻度工作；一般：X线片显示骨折有移位，有一定的愈合，有频繁疼痛，可做轻度工作；差：X线片显示明显对位差移位，愈合不佳，频繁严重疼痛，无法工作［3】。1.结果56例患者中恢复优3

5、2例，良15例，一般6例，差3例，治疗有效率为94.64%；其中3例差者中，1例跛行较严重，2例轻微跛行。2.讨论3.1不稳定型骨盆骨折临床特点不稳定型骨盆骨折患者多数属于高能量损伤，病情复杂，进展快，并II患者多合并休克、四肢外伤以及内脏损伤。其临床特点包括：3.1.1休克由于骨盆对盆腔脏器、组织奋保护作用，如果骨盆骨折会出现大量出血症状，并且伴有严重的盆腔内脏和血管神经受损，引起大量出血，容易造成休克［4］。3.1.2内脏器官破裂不稳定性骨盆骨折大出血，会诱发多个内脏器官破裂症状，常见的有肝、脾破裂，膀胱、阴道、尿道、直肠损伤，

6、严重吋会造成腹膜炎，严重威胁患者生命。3.1.3骨盆完整性受到破坏骨盆属于松质骨，发生不稳定性骨盆骨折后，骨折的骨块是骨盆的一段，会处于游离状态，从而骨盆的完整性受损［5】。3.2护理3.2.1心理护理护理人员应该主动与患者沟通和交流，了解患者的心理状况，并针对不冋的个体给予心理疏导。多数患者由于骨折损伤，大量出血，疼痛剧烈，产生焦虑、扪心、烦躁的心理，不积极配合临床治疗和护理，此时护理人员应该给予关心，耐心向患者解释，消除和减轻不良心理，帮助患者树立积极地治疗自信心。3.2.2休克的护理加强对患者生命体征的观察，尤其是检测骨盆骨折

7、面的出血量，如果出血量较大会导致休克，特别是临床伴右脏器或血管神经损伤的患者，应该加强对其血压、脉搏、呼吸的动态监测，只有随吋掌握患者生命体征，才能给予可靠有效的护理对策。对于发生休克的患者，应该及吋补液，并尽早进行深静脉插管。在补液的冋吋监测患者中心静脉压，注意保暖，并给予吸氧，保持患者呼吸道的畅通，在休克得到纠正后减慢输液。3.2.3内脏器官破裂护理由于内脏器官破裂多属于内脏闭合性损伤，在损伤初期出血量少，休克体征不显著，辅助检查难以发现。随着病情的加重，出血量增多，所以临床应该密切观察患者奋无血尿、血便、阴道出血等症状，做到及

8、时发现，及吋给予脏器修补术治疗。同时在手术治疗后，加强对各引流管、导尿管的护理，仔细观察液体性质、颜色、流量，通过记录尿管尿量，掌握休克纠正结果。3.2.4骨盆完整性破坏的护理不稳定型骨盆骨折完整破坏后，患者应该保持绝对卧床休息，并制