58例老年人轻度认知功能损害的中医证候对照研究论文

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1、58例老年人轻度认知功能损害的中医证候对照研究论文.freelal60ascontrolgroup，maketypesunderTCMdifferentiationtable，makeparisonblockingapertures，hyperactiveliverYang，heattoxininternalaccumulation，turbidstayinginorgans.Inparison，thestructureofsyndromeshasmarkeddifference.［Conclusion］Stasisblockingchanne

2、lsandsputumturbidblockingaperturearethemainpathologicfactors，mixeddeficiencyandmultisyndromesinbinationaremonfeaturesofTCMsyndromes.Keyes；stasisblockingchannels；sputumturbidblockingaperture轻度认知功能损害（MCI）是介于正常老化与痴呆之间的一种状态，主要表现记忆减退。对MCI的研究，有利于痴呆的早期干预，延缓痴呆的发展，符合中医学“治未病”的理论。我们期望通

3、过对MCI的中医证候研究为痴呆的中医药早期防治提供辨证依据。1对象和方法1.1对象MCI组为2004年我们的一项研究中筛选出的社区MCI老人和我院老年科门诊中发现的MCI老人共58例，男24例，女34例；年龄61～83岁，平均（71.31±6.83）岁；平均受教育年限（7.62±2.34）年。对照组均选自社区，认知功能正常（normalcognitive，NC），不符合MCI诊断标准。共60例，其中男29例，女31例；年龄60～85岁，平均（69.82±7.94）岁，平均受教育年限（8.25±2.83）年。两组在性别、年龄及受教育程度差异无显著性

4、意义（P0.05）。1.2方法入组标准：MCI组：1.年龄≥60岁；2.诊断参照Petersen［1］（1999）制定的轻度认知功能损害（MCI）诊断标准。正常对照组：与MCI组年龄及教育程度匹配；无认知功能障碍，排除任何可以导致脑功能紊乱的躯体和精神疾患；排除任何临床期的重大躯体疾病。中医辨证分型标准：采用根据中国中医药学会内科延缓衰老专业委员会制定的辨证量表［2］拟定的MCI辨证草案。将MCI分为7个证型，即肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、热毒内盛证、肝阳上亢证、腑滞浊留证和气血亏虚证。设计、实施、评估者为全部作者，均接受过专业培训，未采

5、用盲法评估。MCI的诊断由两名主治医师职称以上精神科医师完成，中医辨证分型由两名主治医师职称以上中医师完成。2结果2.1证候分布本研究中58例MCI患者的中医基本证候分布情况显示中医基本证型分布依次是肾精亏虚证（62.1%）、气血亏虚证（53.4%）、瘀血阻络证（51.7%）、痰浊阻窍证（46.6%）、肝阳上亢证（17.2%）、热毒内盛证（12.1%）、腑滞浊留证（10.3%）。58例中纯虚证（包括单纯肾精亏虚证、气血亏虚证或二者的组合）12例（20.7%），纯实证（包括痰浊阻窍证、瘀血阻络证、热毒内盛证、肝阳上亢证、腑滞浊留证或五者的任意组合）

6、8例（13.8%），虚实夹杂证38例（65.5%）。提示MCI为本虚标实之证，在肾、心、脾三脏虚损的基础上，兼有痰、瘀等实邪。在这些证型中，单一证型者仅6例（10.3%），兼有二证者23例（39.7%），兼有三证者22例（37.9%），兼有三证者以上7例（12.1%），两种及两种以上证型并见者合计占总数的89.7%，提示病理因素多相互作用而致病。对照组肾精亏虚证（51.7%）、气血亏虚证（41.7%）多见，其他各型证候亦有一定的比例，单纯虚证及单证相对比例较高，其他证型也有一定分布。结果见表1。表1MCI组与对照组中医辨证基本证候分布情况［例（略

7、）］2.2中医基本证候比较两组间痰浊阻窍证、瘀血阻络证有非常显著性差异（P0.01）。提示MCI组痰浊阻窍证、瘀血阻络证较对照组多见，而两组的肾精亏虚证、肝阳上亢证、热毒内盛证、腑滞浊留证、气血亏虚证无显著性差异。两组纯虚证、纯实证、虚实夹杂证、单证、二证、三证的构成比也有显著性差异，提示MCI比认知功能正常老人更多见虚实夹杂证和多证并存。结果见表1。3讨论目前比较一致的观点认为轻度认知功能损害是指有记忆障碍和（或）轻度的其他认知功能障碍，但个体的社会职业或日常生活功能未受影响，亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的

8、一种临床状态［3］。确定轻度认知功能损害最重要的临床意义在于早期发现和早期干预，以便延迟或阻止痴呆的发生、发展。中医诊断体系中并没有和轻