江西省气瓶充装资格许可申请书

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1、江西省气瓶充装资格许可申请书申请单位：共青城天成燃气有限责任公司申请日期：二O一一年四月三十日申请性质：换证江西省质量技术监督局制申请单位基本情况单位名称共青城天成燃气有限责任公司所在国中国所在省江西省所在市(地)九江市所在区(县)共青城单位地址共青城纬九路八号组织机构代码68596306-0法定代表人黄大成所在地区代码邮政编码332020电话4342589传真电子邮箱互联网网址所属行业经济类型批准成立机关共青城开发区成立日期79.3开始工作日期79.3技术负责人单位总人数8人持证充装人员数3人固定

2、资产(万元)180万元设施安装单位名称组织机构代码单位负责人安装监检单位名称组织机构代码单位负责人申请代理单位名称代理单位地址组织机构代码单位负责人邮政编码联系电话取得相关认证认证项目认证机构认证日期认证有效期充装设备仪器情况序号设备仪器名称型号规格数量制造单位名称完好情况1循环压缩机ZW-0.510-151220×680×9801蚌埠市景源压缩机厂良好2压力表0-4mpa12泰申仪表有限公司良好3储气罐24M33江西制氧机厂良好4电子灌装秤YPG-CL150㎏2天津市长龙液化气设备制造厂良好567

3、8910111213141516171819202122232425262728充装单位人员基本情况作业项目姓名身份证号码职称职务持证作业类别(方法)持证作业级别液化石油气柳成海360426195302241732副站长管理证液化石油气姚来福360401198408052418职工操作证液化石油气李军320923199409056327职工操作证申请充装气体充装气体品种充装气体名称气体储存能力(立方米)拥有气瓶或罐车数设备名称自有数托管数液化石油气80液化气瓶30005000申请人声明与签署在此，我

4、声明愿按中华人民共和国的有关规定，申请相关品种气体充装许可，保证充装安全，接受许可后的监督检查。申请单位法定代表人：职务：日期：申请代理人：日期：单位主管部门意见主管部门负责人：单位(公章)日期：设区市安全监察机构意见机构负责人:（专用章）日期：受理机关意见负责人：日期：（专用章）受理编号：备注编号：QTZ浔注册号：021-2011江西省气体充装站注册登记申请与批准书申请类别：申请单位：共青城天成燃气有限责任公司负责人：黄大成申请日期：2011年4月30日江西省质量技术监督局气体充装注册登记申请书我

5、站申请充装下述类别气体，并严格执行有关法规和技术标准，保证充装工作质量，请予注册登记审查。序号气体类别名称盛装气体容器名称液化石油气储罐、钢瓶申请单位（盖章）负责人签字：2011年4月30日气体充装注册登记批准书根据申请，经审查批准该站充装下述类别气体，并发给编号QTZ气瓶充装注册登记证。序号气体类别名称盛装气体容器名称地市级锅炉压力容器安全监察机构批准印章签署人：批准日期：年月日气体充装站基本情况表单位全称共青城天成燃气有限责任公司占地面积（㎡）4190㎡地址共青代家垅山北机房面积（㎡）25㎡单位

6、性质国有充装间面积（㎡）30㎡邮码332020固定资产180万元电话号码0792-4342589年充装能力（吨/年）1000T建站时间1986年3月实际充装量600T人员情况职工总数工程师助工技师技术员充装操作工其他人员835单位负责人柳成海职称副站长技术负责人熊洪斌职长工程师充装操作人员3人持证数3人气瓶检验员1人持证数1人安全管理人员1人设备管理人员1人气体化验员槽车驾驶员机车押运员管理制度和操作规程一览表管理制度名称操作规程名称岗位责任制名称消防安全管理细则操作工操作规程操作工岗位责任制消防安

7、全管理制度烃泵安全操作规程站长岗位职责事故应急处理预案槽车卸液安全操作规程人员情况一览表姓名性别年龄文化程度职务职称从事岗位技术级别持证情况备注柳成海男51初中副站长气站管理九江市质监局培训周文智男58初中职工操作工九江市质监局培训姚来福男23初中职工操作工九江市质监局培训李军男19初中职工操作工九江市质监局培训设备、仪器、工、量具一览表序号设备编号名称型号规格数量（台只）购置时间生产厂家完好程度备注18569液化气储罐24M3186年元月江西制氧机厂良好28573液化气储罐24M3186年元月江西

8、制氧机厂良好38571液化气储罐24M3186年元月江西制氧机厂良好405残液罐2.5T194年2月491厂良好52002-051.0-15液化气压缩机ZW-051.0-151220×380×980mm103年5月蚌埠市景源液化气压缩机厂良好6电子罐装秤YPG-CL150㎏202年3月天津市长龙液化气设备制造厂良好质量保证手册共青城天成燃气有限责任公司液化气站关于启用质量保证手册的决定经过经理办公会研究决定，本站编制颁布的质量保证手册自2011年4月30日正式实施，望