阴道超声与宫腔镜在诊断子宫内膜息肉中的应用

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1、阴道超声与宫腔镜在诊断子宫内膜息肉中的应用曾令珊陈代英张祥元(新疆伊犁州妇幼保健院〈新疆伊宁市经济合作区〉835000)【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)28-0281-01【摘要】目的对比阴道超声与宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值。方法回顾性分析93例子宫异常出血、腹疼、不孕患者阴道超声诊断为子宫内膜息肉与宫腔镜检查结果、病理结果作对照。结果病理确诊子宫内膜息肉60例，宫腔镜诊断子宫内膜息肉的符合率高于阴道超声。结论宫腔镜较阴道超声检查更准确、直观，是诊

2、断子宫内膜息肉更有效的检查方法。【关键词】阴道超声宫腔镜子宫内膜息肉子宫内膜息肉是一种妇科常见病，常引起子宫异常山血、腹疼、不孕。阴道超声常作为子宫异常出血、腹疼、不孕的首选检查项目，木文总结分析93例在阴道超声检查中提示有子宫内膜息肉可能患者，进一步行宫腔镜检查对比，以评价我院阴道超声和宫腔镜在子宫内膜息肉诊断中的价值。1资料与方法1.1一般资料自2009年10月〜2012年3月在我院妇科门诊因子宫异常出血、腹疼、不孕就诊患者，进行阴道超声和宫腔镜检查并经病理诊断的93例患者，发病年龄24〜57岁，平均

3、48岁。1.2方法与步骤阴道超声采用百胜D-U6超声仪，探头频率3.5〜7.5MHz,宫腔镜釆用杭州桐庐尖端内窥镜有限公司GQ-6型电视宫腔镜，膨宫压力24〜28kpa,膨宫液采用0.9%生理盐水。检查时间为月经干浄3〜7天，月经紊乱者选择在阴道出血己经减少时，绝经后随时。全部病例先行阴道超声检查，提示有子宫内膜息肉可能者，进行宫腔镜检查。术前详细询问患者一般健康状况和既往史，常规妇科检查、化验检查、心电图检查。宫腔镜检查均按手术操作常规，术前禁食6〜8h，取膀胱截石位，常规消毒，丙泊酚静脉麻醉，经宫颈外

4、口置入宫腔镜，探查宫颈管、子宫后前侧壁、宫底、宫角、输卵管幵口及整个宫腔，子宫内膜息肉的部位、大小、形态、数量，并在宫腔镜下确定诊断。所有患者取标本送组织病理学检查。1.3宫腔镜及阴道超声检查结果判断标准宫腔镜检查以《实用妇科内镜学》为标准，阴道超声以《实用妇产科超声诊断》为标准。2结果2.1阴道超声诊断结果阴道超声诊断子宫内膜息肉可能93例，病理诊断60例，宫腔粘连5例，机化、钙化的绒毛2例，机化、钙化的蜕膜组织2例，腺肉瘤1例，不规则增生3例，分泌期内膜1例，萎缩的腺体1例，增生期子宫内膜5例，子宫内

5、膜不规则增生3例，子宫内膜单纯性增生6例，粘膜下子宫肌瘤4例。2.2宫腔镜诊断结果宫腔镜检查诊断子宫内膜总肉69例，病理诊断子宫内膜息肉60例，粘膜下子宫肌瘤4例，腺瘤样增生1例，增生期子宫内膜2例，子宫内膜不规则增生1例，子宫内膜单纯性增生1例。2.3阴道超声与病理诊断的符合率64.52%(60/93),宫腔镜检查与病理诊断的符合率86.96%(60/63)。3讨论3.1阴道超声对子宫内膜息肉的诊断情况子宫内膜息肉是从子宫内膜表面突出的良性结节，由内膜、腺体及其间质组成，向宫腔凸出，呈多个或单个，由宫壁

6、伸入宫腔的稍强回声团，临床表现为月经过多、不规则子宫出血、月经期延长、不孕。阴道超声检查安全、无创、不需要充盈膀胱，探头频率高，接近检查部位，图像更清晰，有较高的诊断率，作为子宫内膜病变的首选方法。本组资料中阴道超声诊断子宫内膜息肉93例，与病理诊断的符合率64.52%。与李丹等报道(子宫内膜总闪超声诊断符合率90%)偏低，还需要不断提高我院超卢科医师对子宫内膜息肉的临床诊断水平。3.2宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断情况宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准。子宫内膜息肉可分为增生型、功能型、萎缩型、腺瘤型。宫

7、腔镜有利于明确子宫内膜息肉的部位、数量，在直视下切除息肉，或定位后行卵圆钳挟取或刮匙刮取子宫内膜息肉，宫腔镜检查与病理检查符合率86.96%。本组奋5例宫腔镜诊断为子宫内膜息肉，病理结果为子宫内膜增生，子宫内膜增生吋宫腔镜下内膜呈息肉状凸起，表面光滑、不透明，镜下难以与子宫内膜息肉相鉴别，对于粘膜下子宫小肌瘤，镜下识别能力还有待提高。子宫异常出血、腹疼、不孕等妇科患者，常规阴道超声检查吋提示冇子宫内膜息肉者在宫腔镜下行息肉切除，可以避免诊断性刮宫的漏刮和刮宫过度。参考文献[1】林金芳，冯缵冲,丁爱华.实用

8、妇科内镜学〔M).第一版，上海：复旦大学出版社，2004：368〜378.[2】李丹，王平，张燕.经阴道超声对子宫内膜病变的超声鉴别诊断价值.中国妇幼保健，2010.25(12)：1737.[3】崔艳萍，班清媚，钟小烨,余文洁.经阴道超声联合宫腔镜对围绝经期异常子宫出血的诊断价值.中国妇幼保健，2011.26(24)：3780.[4】吴汝芳.宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床价值.中国妇幼保健，2012.27(7)1088.