医院内流感暴发疫情的调查分析

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1、医院内流感暴发疫情的调查分析李伟强关炽雄广州市番禺区疾病预防控制中心，广东广州511400[摘要]目的分析一起某医院内流感暴发疫情的流行病学特征和采取控制措施的效果，为今后防控工作提供科学依据。方法采用现况流行病学调查方法分析流感暴发的流行特征;运用RT-PCR方法进行病原学检测。结果本次流感暴发疫情报告病例29例，罹患率5.66%；采集10份患者咽拭子标本，均呈甲型HIN1流感病毒核酸阳性。结论本事件为甲型HIN1流感暴发疫情；加强通风，严格落实隔离、消毒等措施是控制疫情最有效方法。[.jyqkeRT-PCR方法,同时使用4对特异性引物和探针进行检测。具体检测方法和步骤见文献[

2、4]。2结果2.1发病情况3月23日起，住院一区有个别患者陆续出现发热、咳嗽等不适症状，至26日发热病人逐渐增多。该病区发现后立即腾出3个病房作为临时隔离场所对病人进行隔离治疗，并上报区疾控中心。截至3月31日，累计报告流感样病例29例，罹患率5.66％（29/512）。首发病例为流某，男，33岁，住206病房，3月23日晚开始出现发热（最高体温39.6℃）、咳嗽、咽痛、流涕等症状，白细胞15x109/L，否认近期有家属来探访。2.2流行病学特征2.2.1时间分布发病时间最早为3月23日，最晚为3月31日，高峰期为3月27日。见图1。2.2.2性别、年龄、病区分布29名病例均为男

3、性。发病年龄为20～72岁，发病以青中年为主，其中20～40岁有11例，41～65岁有16例，66岁以上有2例。所有病例均在住院一区。2.2.3临床特征体温在38.0℃～38.9℃有19例,39.0℃以上有10例。伴有咳嗽24例，咽痛19例，乏力15例，畏寒12例，头痛10例，全身酸痛5例。无重症和死亡病例。2.3实验室检测结果3月26日采集10份病人咽拭子标本送至广州市疾控中心实验室，经RT-PCR方法检测，均呈甲型HINI流感病毒核酸阳性（阳性率为100%）。2.4处理措施效果从3月26日疾控部门介入调查并要求该院严格落实有关防控措施，经历3月27日的发病高峰后，至3月31日

4、最后一例发病，在一个最长潜伏期后再无新发病例，发病数控制在29例以内，未达到国家突发公共卫生事件相关信息报告标准（流感样病例数一周内超过30例）。3讨论根据患者的临床表现、实验室检测及流行病学调查结果，该事件可判断为一起甲型HIN1流感暴发疫情。本次疫情发生在3月份，与文献报道的本地流感暴发高峰时间一致[2]。由于流感传播快、流行广的特点，每起流感暴发疫情涉及的人数、部门众多，但本次疫情仅涉及住院一区病人，医务人员也没有出现流感样症状。首例病例近期无外出活动史，也无家属探访。有研究表明流感病毒在临床上的显性、隐性感染比例约为1：3[5]。因此认为本次疫情以隐性感染者传入的可能性比

5、较大。该医院为精神病专科医院，出于管理的需要，为了防止病人逃跑或出现坠楼意外，所有病房均采取全封闭式设计，无排风设施；医院业务用房紧张，病房空间较拥挤；病人大部分为中长期住院病友，缺少运动，抵抗力较低；加之近期下雨天气，窗户长时间处于关闭状态，空气对流不通畅。提示一旦有病原体进入，必将引起疾病暴发流行。因此，医院、学校等集体单位应提前做好积极应对措施，加强疫情监测，预防流感发生。从发病时间曲线看，本次疫情只经历一个发病高峰后病例明显回落，在一个最长潜伏期内疫情得到有效控制，未发生二代病例，也未向其他病区蔓延。这与该院领导重视，发现发热病人增多现象后立即组织隔离，并及时向疾控部门报

6、告处理不无关系，是短期内控制流感疫情较为成功的案例。综上所述，早发现、早报告、早处置是控制本次暴发疫情的关键。加强通风，严格落实隔离、消毒等措施是控制疫情最有效方法。同时，为保护易感人群，在流感季节来临前，应对相关人员进行流感疫苗接种[6]。[.jyqkiologicalInvestigationofanOut-breakofPandemicInfluenzaA（H1N1）2009inaBoardingSchool：serologicalanalysisof1570cases[J].JClinVirology，2011，50（3）：235-239.[6]涂正波，胡茂红，甘启芦.一

7、起医院内脑瘫患儿流感暴发疫情的调查[J].现代预防医学，2011，38（15）：2942-2943.（收稿日期：2014-03-18）综述的写作格式综述的写作格式一般包括四部分，即前言、正文、小结、..