左旋甲状腺素片对妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床疗效评估

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1、左旋甲状腺素片对妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床疗效评估高洪杰安联妇婴医院妇产科病房收稿日期：2017-07-17Received：2017-07-17甲状腺功能减退是指由于甲状腺激素分泌、合成不足，或者是甲状腺的生理效应出现明显的降低，降低了机体的代谢功能，继而发生的一种疾病。妊娠期对于甲状腺激素的需求量会显著增加，如果不能给予有效的治疗，患者极易出现早产、胎儿神经功能受损、糖代谢异常以及妊娠期高血压等疾病，使生命安全受到威胁。据调查显示，甲状腺功能减退合并妊娠的患者，进行左旋甲状腺素片治疗，病情可见显著改善，患者及其家属对妊娠

2、结局颇为满意。本文按照入院顺序随机抽取2015年6IP2017年2/］我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者90例并对其治疗进行深入的疗效评估，总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料按照入院顺序随机抽取我院2015年6IP2017年2刀收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者90例，分为观察组和对照组，每组各45例。观察组:年龄26、8岁，平均（33.11±16.36）岁；孕周15〜23周，平均（19.13±4.06）周；12例是经产妇，33例是初产妇。对照组:年龄25飞0岁，平均（33.57±18.14）岁；孕周14~26周，平均（20

3、.09±5.11）周；15例是经产妇，30例是初产妇。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,可比性良好。纳入标准：（1）均经临床确诊为妊娠合并甲状腺功能减退。（2）经过伦理委员会批准。（3）所有患者均签署知情同意书。排除标准：（1）存在精神疾病、神经性病变以及长期服药的患者。（2）对左旋甲状腺素片过敏者。1.2方法对照组进行常规治疗，耍求低脂饮食，严格限制蛋白质以及碘盐的摄入量。观察组在对照组的基础上口服左旋甲状腺素片（国药准字H20041605;生产企业:扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司；规格:50ug，10

4、0片）治疗，2片/次，1次/口，连续服用1个月。1.3评价指标（1）治疗效果：显效:临床症状基木消失，FT/陝复正常:3.39~7.14pmol/L;FT4恢复正常：10.29〜21.8pmol/L;TSH恢复正常:0.3〜3.6IU/L。有效:临床症状可见显著的好转，H3、FT4、TSH指标有了明显的改善。无效:临床症状没有明显好转，甚至加重，FT3、FT,,、TS11存在恶化的趋势。显效率+有效率=总有效率。（2）甲状腺激素:FT3、FT1及TSH值比较。（3）妊娠结局：主要从胎盘粘连、产后出血、胎盘植入3个方面进行评定。1.

5、4统计学方法采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用％表示，采用x检验，P<0.05为差昇有统计学意义。2结果2.1比较两组的治疗效果观察组:显效19例，有效24例，无效2例，总有效率为95.6%;对照组:显效10例，有效23例，无效12例，总有效率为73.3%。两组疗效比较，差异有统计学意义（x=8.4586，P<0.05）。2.2比较两组甲状腺激素水平观察组FT3、FT.,、TSH水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1。2.3比较两组的妊娠结局观察组在胎盘粘连、产后出血、胎盘植入

6、方而的发生率分别为4.4%、2.2%、4.4%;对照组的分别是28.9%、22.2%、24.4%。表明观察组的妊娠结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。表1比较两组甲状腺激素水平（土s）下载原表3讨论妊娠合并甲状腺功能减退患者最主要的临床症状是抑郁反应、情绪抑郁、软弱、神情淡漠、嗜睡、疲倦以及无力等，同时患者还会出现食欲差、出汗以及皮肤干燥、体重增加等症状。甲状腺功能减退对妊娠期妇女的危害极大，使机体的代谢水平降低，同时由于食欲差，导致营养摄入量减少，不能为胎儿提供一个良好的、优质的宫内生长环境，极易导致妊高症、低

7、体重儿、胎死腹中、胎儿生长受限、早产以及流产等现象的发生。木组研宄数据表明:在治疗效果方面，观察组的有效率为95.6%、对照组的为73.3%，与刘云U1等的研究结果一致;在胎盘粘连、产后出血、胎盘植入发生率方面，观察组的分别是4.4%、2.2%、4.4%，对照组的分别是28.9%、22.2%、24.4%;同时观察组的町3、「1、TS11水平显著优于对照组。其原因主耍是:左旋甲状腺素片的主耍成分是四碘甲状腺原氨酸钠，在体内具有较强的活性，促进了胎儿的正常发育，增强了胎儿的代谢能力，增加了孕妇的热量，改善了患者的临床症状，维持了患者

8、正常的甲状腺功能，促进了病情的恢复，降低了不良妊娠结局的发生率。综上所述，对妊娠合并甲状腺功能减退患者进行左旋甲状腺素片治疗，患者的临床症状有了明显的缓解，妊娠结局良好，安全可靠，值得广大患者信赖及临床推广和应用。参考文献[1]刘云，陈媛媛，张西艺