婴幼儿秋季腹泻的中西医结合护理体会

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1、婴幼儿秋季腹泻的中西医结合护理体会（潜江市竹根滩镇卫生院湖北潜江433100）【摘要】目的：采用中丙医结合的方法观察小儿秋季腹泻的疗效。方法：应用自拟中药加味回苓散连汤水煎服，一剂/H。在口服补液或静脉补液纠正水电解质失衡基础上口服“妈咪爱”。结果：井观察68例，治疗组40例，有效率95%;对照组28例，有效率65%。结论：采用中丙医治疗小儿腹泻病可提高疗效。【关键词】婴幼儿；秋季腹泻；护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）02-0310-02我科自2013年以来釆取中丙医结合护理婴幼儿秋季腹泻68例，效果满

2、意，现将方法报道如下。1.临床资料1.1一般资料选择上述时期典型秋季腹泻患儿68例，年龄6月〜2岁，均于发病3天内入院，每天腹泻6次以上，大便性状为水样或蛋花样，大便镜检偶见白细胞脂肪球，培养无致病菌生长，全部患儿均采用酶联免疫吸附试验（ellsa）检查粪便轮状病毒（rv）,其中阳性约为50%，将68例随机分为两组，治疗组40例，男28例，女12例，伴发热27例，伴呕吐23例；对照组28例，男15例，女13例，伴发热18例，伴呕吐11例。两组患儿平均年龄为1岁半。1.2治疗方法两组患儿脱水者，依据脱水的性质、程度予以口服或者静脉补液纠正水电解质紊乱，体温超过3

3、8°C以上者常规给予退热药“美林”同时口服“妈咪爱”，6月〜1岁每天1〜2克/次；1〜2岁，每天1〜3克/天。治疗组在此基础上口服中药“回苓散加味”，药物组成：白术5g,泽泻5g，茯苓5g,猪苓5g,山药6g,扁豆6个，沙薏仁6g,焦山仙6g,大枣2枚，每天一剂，水煎服，每次10〜20ml,每天2次。两组患儿均不用抗生素。1.3疗效判定方法经过补液、抗病毒治疗，同时采用中西医结合治疗和护理显效：治疗72小吋，大便正常，症状和体征消失。有效：治疗72小时，症状减轻，大便次数明显减少，脱水纠正，症状和体征明显改善。无效：治疗72小吋，大便形状、次数无改变其至恶化。

4、1.结果治疗组显效28例，有效10例，无效2例，有效率95%;对照组显效10例，有效8例,无效10例，有效率65%。2.护理3.1及吋补液防脱水，轻度脱水无严重呕吐患儿予UI服补盐液（ORS）,服用（ROS）液期间应让患儿照常饮水，若出现眼睑水肿则停用（ROS）液，改用白开水，以防高钠血症的发生。补液中密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量。密切观察病情变化，根据患儿病情变化调整输液速度，既要保证足够的输液量同时又要防止补液过多、滴速过快而导致心力衰竭和肺水肿。补液速度先快后慢，见尿补钾。3.2臀部皮肤护理婴幼儿皮肤特别娇嫩，腹泻时排泄的大便酸性较强，

5、排便次数较多，若不及时换尿布会出现不同程度的红臀，严重者可致皮肤糜烂，必须加强皮肤护理,患儿便后用温开水清洗臀部，檫干后用“三和粉”外扑，臀部及肛周围红、灼、痛者，用“黄柏”10g煎水外洗后涂麻汕并外扑“青黛散”以清热化湿。3.3高热的护理如出现暴泻、高热，患儿体温在39.5°C以上者用30%〜35%酒精或者温水檫浴以降温并配合针刺“合谷、大椎、曲池”等穴并及吋更换汗湿衣服以防患儿着凉。3.4呕吐的护理患儿呕吐吋头偏向一侧并及吋清理呕吐物以免呕吐物吸入气管内造成吸入性肺炎。3.5饮食的护理因腹泻的患儿脾胃消化失司，故砬注意加强饮食调护。做到定吋、定量、定质，母

6、乳喂养的患儿，母亲应尽量少吃油腻食物、多饮水以稀释奶液，缩短每次哺乳吋间，以减轻患儿胃肠负担。人工喂养患儿暂停喂牛奶可改喂米粥、面汤，吐泻严重者可暂禁食，禁食期间要静脉输液并详细记录出入量，随着病情稳定和好转逐步过渡到正常的饮食，患儿的餐具和奶瓶应每日煮沸消毒，要求煮沸30分钟。3.6口服给药的护理小儿服药常不合作，汤药以浓煎为宜，药量宜小，一般宜空腹喂药，分少量多次喂入，喂药时用小勺轻压患儿舌部，从嘴角处缓慢灌入，等药咽下后方可将小勺移开，以防引起呛咳。药液要温暖，有恶心、呕吐者可在汤药内滴几滴姜汁以缓解呕吐，若久泻不愈可针灸“足三里、气海、阳陵泉”等穴，配

7、合捏脊疗法以巩固疗效。注意手法要轻柔、用力均匀，应在每日晨起或者饭前进行3.7严密观察病情，患儿入院后及吋全面观察患儿的神志、精神、面色、肢体温度以及脉搏、呼吸。知常而达变，精心护理患儿，详细观察患儿大小便次数、颜色、性质和气味并做好记录。及吋向医生汇报病情防止津液亏损而致伤阴、伤阳之证。3.8严格做好消毒隔离防治感染传播按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手防止交叉感染。3.9心理护理秋季腹泻急性期患儿常常伴有精神不振或者烦躁不安易引起家长的不良情绪，因此要给予家长的心理护理，首先要对家长讲解该病的发生、发展及转归过程，给予家长心理安慰避免急

8、躁、焦虑情绪，使其取的良好的护患配合。