倍他乐克治疗60例慢性心力衰竭合并快速型房颤的临床疗效

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1、倍他乐克治疗60例慢性心力衰竭合并快速型房颤的临床疗效摘要：目的：探讨倍他乐克治疗慢性心力衰竭并快速型房颤的临床效果。方法：选取我院2010年3月-2013年3月收治的60例慢性心力衰竭合并快速型房颤的患者，按照随机数字方法分为两组，对照组30例，给予常规治疗联合口服地高辛治疗；观察组30例，在对照组基础上口服倍他乐克。两组疗程均为12w观察比较两组治疗前后心率、血压、左室射血分数(LVEF)及治疗后心功能改善情况、不良反应。结果：观察组和对照组治疗后心率、血压均显著低于治疗前，LVEF显著大于治疗前(P0

2、.05)。结论：倍他乐克治疗慢性心力衰竭并快速型房颤能够明显改善患者心功能降低患者再入院率和病死率，且不良反应少，是一种安全有效的方法。关键词：慢性心力衰竭；快速型房颤；倍他乐克；临床疗效心力衰竭发病机制是心室泵血功能降低导致心脏排血量减少，从而使机体各部位血流灌注不足，出现循环淤血的一种心脏临床综合症［1］。快速心房纤颤容易诱发肺水肿、肺淤血，严重者导致死亡，常发生在有器质性心脏病的患者。本组采用常规治疗联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭合并快速型房颤，取得了较好的临床效果。现报道如下。1资料与方法1.1临床资

3、料我院2010年3月-2013年3月收治的60例慢性心力衰竭合并快速型房颤的患者，均经病史、体格检查、胸片、超声心电图检查等确诊，所有患者均签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤，严重肝肾功能不全者，肺心病，急性心肌梗死等。按照随机数字方法分为两组，对照组30例，男18例，女12例，年龄47-76岁，平均（63.6±4.2）岁，病程1-7年，平均（4.1±1.6）年，其中冠心病、高血压性心脏病、风心病、扩张型心脏病各有12例、8例、6例、4例，NYHA心功能II级10例、III级20例；观察组30例，男17例，

4、女13例，年龄49-77岁，平均（64.0±4.1）岁，病程2-8年，平均（4.4±1.4）年，其中冠心病、高血压性心脏病、风心病、扩张型心脏病各有13例、9例、5例、3例，NYHA心功能II级8例、III级22例。两组在年龄、性别、病程、NYHA心功能分级等一般资料上无显著性差异（P>0.05）o1.2治疗方法两组患者均给予常规治疗3w:卧床休息、低盐饮食、使用利尿剂等药物治疗，同时给予地高辛（杭州民生制药厂生产，生产批号：969081）口服治疗，0.25mg/do观察组在此基础上给予倍他乐克（阿斯利康公

5、司生产，生产批号：35805017）口服治疗，初始剂量6.25mg/次、3次/d，若患者能耐受则每隔2-4w剂量加倍。两组疗程均为12w。1.3疗效评价根据NYHA心功能分级进行心功能改善效果的评价［2］:①显效：心功能改善2级及以上；②有效：心功能改善1级；③无效：心功能无改善甚至恶化。1.4观察指标观察两组患者治疗前后的心率、舒张压、收缩压、左室射血分数及治疗后临床疗效、不良反应情况。1.5统计学方法采用SPSS12.0统计学软件进行分析处理，计数资料米用卡方检验表75，计量资料米用t检验，P0.05）

6、03讨论慢性心力衰竭（CHF）是由多种病因引发的临床常见心脏疾病，其病死率和致残率均较高［3］。长期的泵功能衰竭使得机体内环境改变和全身脏器功能下降，严重者出现衰竭［4］。心衰影响心肌规律的舒张收缩功能，心肌发生不协调微弱的蠕动即房颤。而心力衰竭时神经内分泌的变化也能诱发房颤。慢性心力衰竭并快速性房颤的患者心房丧失有效收缩功能，导致心排出血量减少，从而增加原有的心房血液淤积，增加心房内压力，最终发生心肌纤维化、收缩功能降低、辅助泵功能衰竭。心室率增高可以引发心室重构的症状如心腔扩大、心功能恶化等。主要表现为

7、呼吸困难、心悸、急性肺水肿、胸闷、头晕等，严重者可导致死亡［5］。地高辛的作用机制是抑制心肌细胞膜的Na+-K+-ATP酶，达到正性肌力作用。其效果是增加心排血量和肾血流量，降低交感神经张力，扩张周围血管，降低外周阻力；降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，减慢窦性心率，延长房室交界区的有效不应期。主要用于治疗心功能不全和控制心房颤动的心室率。倍他乐克是选择性3受体阻滞剂，无抑制心肌作用、内源性拟交感活性、膜稳定性作用，对血管和支气管的影响较小［6］。有报道显示，通过抑制RAS活性可能会减少房颤的发生。服用

8、倍他乐克能够减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用，使心脏3受体密度上调，改善心肌收缩和舒张功能，降低心肌耗氧量；避免心室重构和内源性心肌细胞收缩异常；减慢心率，预防心律失常复发。综上所述，倍他乐克治疗慢性心力衰竭并快速型房颤取得了较好的临床效果，明显改善临床症状和心功能，降低患者的血压和心率，且不良反应较少，值得临床推广。参考文献：［1］段慧莲.地高辛与呋塞米联合治疗慢性心力衰竭的疗效观察［■!］.河北医药，2013,3