浅谈小儿手足口病的临床护理价值

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1、浅谈小JL手足口病的临床护理价值1黑龙江省双鸭山市四方台区集贤街道社区卫生服务中心155100;2黑龙江省双鸭山市煤炭总医院155100摘要：目的：探讨小儿手足U病的护理。方法：将木院收治住院的45例手足口病患儿进行呼吸道及消化道隔离，经抗病毒对症支持治疗，采取物理或药物降温,加强口腔、皮肤、饮食、心理护理，密切观察生命体征和病情变化。结果：45例手足U病患儿发热消退时间平均4.5d，皮疹、口腔疱疹消退时间平均5.5d,平均住院6.5d，全部治愈出院。结论：加强消毒隔离，密切观察病情，积极配合医

2、牛.抢救，做到空气清新，勤洗手，讲卫生，是提高手足口病儿童治愈的重要保证。关键词：儿童；手足U病；肠道病毒；护理手足口病（HFMD）是一种儿童传染病，可发生于全年，夏、秋季易流行［1］。HFMD主要由肠道柯萨奇病毒和肠道病毒71型引起的一种以手、足部皮肤皮疹及口腔炎性反应为特征的一种传染病。其表现为口炎，口腔内可见散在的小泡或溃疡，手足疱疹等［2］。木病传染性强，传播途径广，传播快，流行强度大，在短期内可造成大流行［3］。该病多数预后良好，可自然痊愈，但可出现并发症，少数患者（尤其<3岁者

3、）可出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环衰竭等，可伴随较高的病死率［4］。2008年5〜7只我市发生木病流行，我院共收治住院HFMD患儿45例，经抗病毒及对症支持治疗，患儿全部治愈出院。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料：木组男27例，女18例。年龄最大8岁，最小5个月。年龄<l岁7例（15.56%）,1〜3岁29例（64.44%）,>3岁9例（20%）。病程平均7〜10d,主要症状：①持续发热1〜4d，体温37.5〜39.5°C;②发热1〜2d后岀现皮疹，在手、足

4、、臀部岀现圆形或卵圆形斑丘疹、疱疹；③口腔黏膜出现溃疡、疱疹，苏出现时间与皮疹出现时间先后不超过24h。实验室检查除10例血象偏高外，其余均正常。1.2治疗方法：治疗原则为加强隔离、适当休息、合理营养、抗病毒、抗感染及对症治疗。具体措施：降温（用温水檫浴等物理降温，也可以给予安乃近滴鼻或U服布洛芬混悬滴剂、对乙酰氨基酚等）；镇静、止惊（地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等）。口腔疱疹可用盐水檫拭口腔，外用西瓜霜喷剂或双料喉风散。手足疱疹可以外涂炉甘石洗剂等药。1.3结果:45例HFMD患儿发热消退时间平

5、均4.5d,皮疹、口腔疱疹消退时间平均5.5d，患儿平均住院6.5d,全部治愈出院，未发生脑膜炎、心肌炎等并发症。2护理2.1隔离：本病传染源为患儿及健康带菌者，传播途径为粪-口传播或唾液中的飞沫传播［4】。患儿一旦确诊，即砬按呼吸道及消化道隔离处理，给予隔离治疗。将患儿及吋隔离，安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内。限制患儿及家属出入。紫外线循环机定吋消毒。加强床边隔离，护理不同的患儿前，要消毒双手。对患儿的各种用具，如餐具、玩具等应消毒处理，呕吐物及粪便用含氯消毒液处理。2.2皮肤护理：对

6、出现皮疹的患儿，衣被要清洁，衣着要宽松、柔软床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激，患儿皮肤的炎性丘疹、疱疹可因患儿搔抓而继发感染，而且抓破疱疹，疱浆渗出会引起病毒的传播，必要吋包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部冇皮疹的患儿，应随时清理患儿的人小便，保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者，局部可涂擦龙胆紫或抗菌素软膏，但不宜用含激素的药膏。保持皮肤清洁，每晚给患儿洗澡，并更换柔软的棉织内衣，洗澡吋不用肥皂、沐浴露等刺激性的化学用品，用温水即可,11水温不宜过高，以免加重皮肤损伤。剪短患儿的指（趾）甲，以防抓

7、伤。进行各种注射或贴胶布吋要避开皮损处。45例HFMD患儿，皮疹消退吋间平均5.5d，均没有发生继发感染。2.3饮食护理：患儿一周内应卧床休息，多饮温开水。患儿因发热、U腔疱疹，食欲不振，故饮食以清淡、可U、易消化，U腔有糜烂溃疡吋可以吃一些流质饮食。2.4口腔护理：保持U腔清洁，加强U腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，给予双料喉风散局部涂抹或新净界EFU腔消毒剂喷涂,以消炎止痛和促进溃疡面愈合。45例HFMD患儿，口腔疱疹消退吋间平均5.5d,均没有发生继发感染。2

8、.5密切观察病情，预防并发症由于引起手足口病的肠道病毒也具冇侵害脑和心脏的特性，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故家长成严密观察孩子的病情变化，在护理过程中密切观察患儿有无呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等，定吋测量体温、脉搏、呼吸及心率。对于发热的患儿，要及时给予退热处理，如冰敷、温水擦浴或者U服小儿退热剂。若发现异常，及吋报告医生，做好抢救准备。2.6防止高热小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多饮水。如体温超过38°C，可在医生的指导下适当使用退热药。但