口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查李振财

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1、口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查李振财李振财(宿迁口腔医院江苏宿迁223800)【摘要】目的：调查分析U腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的病发原因及病损情况。方法：木次研究对象为我院口腔科2012年5月〜2015年5月收治的207例应用正畸固定娇治器治疗患者的临床资料，对其进行回顾性分析。对比分析患者治疗前后牙釉质脱矿的情况。结果：207例患者，牙釉质脱矿发生率为57.97%,牙釉质脱矿主要发生于上颌牙齿；患者脱矿病损部位主要为牙冠龈方,脱矿病损程度主要为1度和2度。结论：采取正畸固定矫治器治疗中，牙

2、釉质脱矿发生率高，需要及时采取相应的防治措施。【关键词】正畸固定矫治器；牙釉质脱矿；病发原因；病损情况【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)15-0153-02在口腔正畸治疗中，随着正畸固定矫治器技术水平的不断提升[1],口腔正畸治疗的临床疗效显著，故被广泛用于临床。木文为了调查分析口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的病发原因及病损情况，木研究对我院U腔科2012年5月〜2015年5月收治的207例应用正畸固定矫治器治疗患者的临床资料进行回顾性分析，详细报道内容见下文。1

3、.资料和方法1.1临床资料木次研究对象为我院口腔科2012年5月〜2015年5月收治的207例应用正畸固定矫治器治疗患者的临床资料，男性患者：女性患者=116:91;最小年龄10岁，最大年龄19岁，平均年龄(14.58±1.23)岁；207例患者均釆用直丝弓技术矫治(新亚双翼直丝弓托槽，应用3M树脂粘结剂粘结)，最短疗程8个月，最长疗程3年，平均疗程(22.35±7.63)个月。1.2方法对比观察207例患者正畸治疗前后拍摄的同一部位的口内相，分析治疗前后同一部位变化情况，如牙釉质脱矿

4、的数量、位置、病损程度，同时分析牙釉质脱矿不同区域的分布情况，记录结果。观察每位患者其中的20〜24颗牙齿，分别从上下颌一侧的第一恒磨牙开始，直到另一侧的第一恒磨牙；以托槽或正畸带环为中心将牙齿分为近中、远中、龈方、牙合方4个区域。1.3观察指标观察207例患者正畸治疗后牙釉质脱矿情况以及脱矿病损情况，统计牙釉质脱矿发生率、不同位置的牙釉质脱矿率以及不同脱矿病损程度占总数的百分比。脱矿病损程度分为四个等级，判定标准具体如下［2】：0度：牙釉质表面光滑、透明，无病损。1度:牙釉质表面出现轻度白垩色斑，但是斑块面积小

5、于所在牙齿区域的50%。2度：牙釉质表面出现中度白垩色斑，斑块面积大于所在牙齿区域的50%，小于100%o3度：牙釉质表面出现重度白垩色斑，斑块面积覆盖所在牙齿全部区域，或牙釉质表面出现面积不等的龋洞。1.结果2.1牙釉质脱矿情况调查分析207例患者,120例患者发生牙釉质脱矿，牙釉质脱矿发生率为57.97%(120/207)；牙釉质脱矿主要发生于上颌尖牙、上颂侧切牙、上颂中切牙，如其牙釉质脱矿率分别为25.83%、20.83%、16,67%,不同牙齿位置牙釉质脱矿具体情况如表1所示：表1不同牙齿位置牙釉质脱矿情

6、况n=1202.讨论U腔正畸治疗技术是治疗颌位畸形患者的有效手段，苏能够使患者恢复正常口腔功能和保持面部美观，随着技术水平的的不断提升，矫治的疗效也随之不断提高。固定矫治器是u腔正畸治疗技术中的一种便捷奋效的治疗工具，并可以精确控制牙齿的移动。但是，u腔正畸治疗过程中也容易发生一系列相关并发症，如牙釉质脱矿；另外，对牙釉质的造成损伤具冇不可逆性。据相关研究显示，国外临床实践中采取正畸治疗后，有50%-80%左谷的患者存在牙釉质脱矿现象［3］。在U腔正畸治疗中，固定矫治器的应用使得原奋牙釉质的脱矿与再矿化之间的正常

7、平衡发生紊乱，从而导致牙釉质脱矿比再矿化更占冇显著优势。诱导牙釉质脱矿发生的因素比较复杂，0前为大家所公认的主要几个因素如下［4】：（1）由于固定矫治器结构比较复杂，一旦佩戴后便无法摘下，在清洁牙面和保持U腔卫生发面存在一定的局限性。（2）正畸治疗中，需要酸蚀牙面，从而使得大量菌斑残留，并损伤牙齿，而且牙齿的自身再矿化功能无法修复此损伤。（3）由于固定矫治器佩戴后使得U腔内细菌群落功能发生异常改变，增强了菌斑的龋性，从而直接导致牙釉质脱矿。（4）不良饮食4惯、偏爱甜食以及不注意口腔卫生，均可诱导牙釉质脱矿的发生。

8、牙釉质脱矿是U腔正畸治疗中最为常见的并发症，本研宄中经调查分析，207例患者经口腔正畸治疗后有120例患者发生牙釉质脱矿，牙釉质脱矿发生率为57.97%；患者脱矿病损部位主要为牙冠龈方，脱矿病损程度主要为1度和2度。由此说明，牙釉质脱矿在口腔正畸治疗中的发生率较高，是一项不容忽视的U腔问题。为了减少口腔正畸治疗后发生牙釉质脱矿，可以从以下几方面进行防治［5］:U腔正畸治疗