布地奈德联合特布他林尧异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎临床探讨

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1、布地奈德联合特布他林尧异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎临床探讨梁冰红郑州市儿童医院急诊科，河南郑州450053[摘要]目的研究分析采用布地奈德联合特布他林、异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法选择2012年10月—2014年10月在该院确诊收治的80例小儿毛细支气管炎患者作为研究对象，将所有患儿随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予患儿常规止咳、平喘及抗感染治疗，观察组在对照组基础上给予患儿布地奈德联合特布他林、异丙托溴铵治疗。对比观察两组患儿的临床治疗效果、喘鸣音消失时间、肺部啰音消失

2、时间、体温稳定正常时间、气促缓解时间、心率恢复正常时间以及住院时间情况。结果观察组患儿治疗后临床有效率为95%，明显高于对照组的80%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的喘鸣音消失时间、肺部啰音消失时间、体温稳定正常时间、气促缓解时间、心率恢复正常时间以及住院时间均显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用布地奈德联合特布他林、异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎具有较高的临床应用价值，能够有效缩短临床症状消失时间和住院时间，改善患儿咳嗽、气喘等症状

3、，值得临床推广运用。.jyqkL，特布他林（国药准字H32022694）0.5mL，异丙托溴铵（国药准字H11022421）0.5mL；若患儿体质量>10kg则给予布地奈德1mL，特布他林1mL，异丙托溴铵0.5mL，外加2mL氯化钠注射液进行氧气驱动雾化吸入治疗，2~3次/d，10~15min/次，1周为一个疗程。1.3疗效判定标准①治愈：患儿咳嗽、气促、喘憋等临床症状完全消失；肺部湿罗音消失；②有效：患儿的咳嗽、气促、喘憋等临床症状有所好转，肺部湿罗音和哮鸣音减少；③无效：患儿治疗前后临床

4、症状无明显变化，甚至加重[4]。总有效=治愈+有效。1.4统计方法采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。2结果2.1两组患儿临床疗效对比观察组的临床治疗有效率为95%，明显高于对照组的80%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。2.2两组患儿临床表现控制时间对比观察组患儿的喘鸣音消失时间、肺部啰音消失时间、体温稳定正常时间、气促缓解时间、心率恢复正常时间以及

5、住院时间均显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.01），详见表2。3讨论毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起的，其他病原体包括呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、鼻病毒、沙眼衣原体、流感病毒、腺病毒等，与婴幼儿的特殊体质有密切联系[5-6]。小儿毛细支气管尚未完全发育、管腔小、极易受黏性分泌物阻塞，若呼吸道合胞病毒感染肺部，嗜酸细胞会聚集活化、半胱氨白三烯水平会增加，从而放大气道炎症并持续，降低毛细支气管通透性，引发局部组织水肿，最终会引起气促、喘憋和咳嗽等症状[7]。因此，小儿毛细支气

6、管炎临床症状主要表现为喘憋突然，严重者甚至合并呼吸衰竭、心力衰竭等，是一种最为常见的儿科呼吸系统急症[8]。因此，有效治疗毛细支气管炎能够显著减少婴幼儿哮喘的发病率。布地奈德属于一种新型的吸入性的非卤化糖皮质激素，能够对局部抗炎作用具有较好的选择性，从而抑制呼吸道是释放炎性细胞介质，缓解呼吸道的高反应性[9]。不仅如此，布地奈德还具有收缩呼吸道血管，减少黏液分泌以及黏膜水肿等功能。特布他林是一种β2受体激动剂，其具有扩张支气管、加强黏液纤毛清洁功能、减少肺泡阻塞和黏液附着的作用。异丙托溴铵属于季胺类

7、局部吸入型受体阻滞剂，体内吸收好，且对于气道平滑肌的M受体选择性较强，还使细支气管平滑肌保持松弛，有利于平滑肌舒张，减少气道分泌物和气道痉挛[10-11]。该研究还发现，采用布地奈德联合特布他林、异丙托溴铵雾化吸入治疗（观察组）与常规治疗（对照组）对于小儿毛细支气管炎临床效果相比，观察组的临床治疗有效率为90%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）；可见采用布地奈德联合特布他林、异丙托溴铵能够有效提高临床治疗效果；此外，观察组患儿的喘鸣音消失时间、肺部啰音消失时间、体温稳定

8、正常时间、气促缓解时间、心率恢复正常时间以及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），此研究结果与黎媛[12]的研究结果相似，充分显示出采用布地奈德联合特布他林、异丙托溴铵治疗能够有效改善患儿临床症状，缩短患儿病程，疗效肯定。综上所述，采用布地奈德联合特布他林、异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎具有较高的临床应用价值，能够有效缩短临床症状消失时间和住院时间，改善患儿咳嗽、气喘等症状，值得临床推广运用。..