院前急救流程规范化操作

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1、院前急救流程和操作技能规范浙江省杭州市急救中心一、出车接到调度指令，迅速出车，医生进行电话医学指导。二、急救物品准备根据病情准备好急救药箱、氧气袋（瓶）、创伤包、心电监护除颤仪等物品。并做好个人防护三、到达现场（快速）（一）评估并确定环境安全，对于中毒、中暑、塌方等不安全环境，脱离危险环境，以免造成再次损伤。（二）确认病人人数。四、规范处置病人（一）初期评估神志：神志不清者，头偏向一侧，以防呕吐物误吸入气管。呼吸：保持呼吸道通畅，根据病情吸氧。循环：触大动脉搏动，评估/控制大出血，心脏听诊、测血压在评估的同时询问病史（外伤史）、用药史、既

2、往史、过敏史，女性患者需问月经史、生育史。（二）全身评估（自上而下）头面部：头皮、眼、瞳孔、耳、口、鼻等。颈部：颈动、静脉、气管。胸部：有无出血、触诊、心肺听诊。腹部和骨盆：腹、骨盆、根据需要评估阴部。四肢：每个肢体，检查、触诊、脉膊搏动、感觉和运动功能背部：胸、腰椎（三）最后评估再次评估患者生命体征，评估患者神志、呼吸、心率、血压等生命体征，病情稳定予立即就近转送医院做进一步治疗。五、规范转送就近就急、病家意愿、专科对应危重病人持续规范救治到院，直到交接。院前急救操作的注意点：处理最危急生命的病情，如出现窒息，需立即开放气道，置管（可根

3、据情况给予气管插管、口咽通气管等），并给予面罩给氧改善氧供。若出现目击室颤，需立即电除颤，除颤后给予心肺复苏至少2分钟，直至恢复正常。规范转送问题：事件一：某地一病人感胸闷叫救护车，二院急救点救护车到达现场后病人要求送往一院，而医生要说送二院，病人不愿去二院而让救护车返回。过后该病人再次来电叫车，该救护车再次来到该病人家中，病人还是执意要去一院，此次医生也同意去一院，并将病人抬到车上，救护车在去一院的途中，病人突发呼吸心跳停止，虽经救护车医生抢救但最终死亡。病人家属将此事曝光媒体。二公车私用或他用问题事件一：1月4日，浙AF牌照的救护车医

4、务人员在完成转送一病人到杭州完成任务后，到杭州百货大楼购买电视机正好被叶先生看到。叶先生投诉到１２３４５，要求中心给予回复事件二：０９年１１月，某急救点司机开救护车在城北一旧货市场购生活用品时被市民发现，继而投诉到１２３４５，要求中心给予答复。事件三：上月底，南京一辆标识和警灯齐全的急救车，居然被江宁一家消毒餐具公司用来运送消毒餐具；而另一辆亮着警灯的120急救车“闯”进某小区，被惊醒的市民最后发现，急救车竟成了收费运输车，在给某住户送卫生纸。事件四：省中修车、赵师傅事件120是老百姓的救命车，只有到了万不得已时才会打120！三、签字问题

5、事件：前年政新花园一病人来电叫车，１２０医生到达现场后，病人自觉无甚大碍，不愿去医院，让救护车返回。１２０医生再三劝说无效，遂要求病人签字后返回。在返回急救的途中，调度再次来电要他返回此病人家中再进行急救，到达病家后此病人已死亡。四、死亡病人判定事件一急救医生搭了下脉膊后离开。市民认为此举过于草率，某１２０遭遇“急救风波”如何判断病人死亡是不是单靠人工观察呼吸、心跳迹象，而是利用心电图等仪器检测。即使是检测出心跳呼吸停止，根据相关规定，也必须进行３０分钟的心肺复苏急救，仍不见效才可宣布死亡。事件二某急救点事件事件三四川自贡事件五、救治不规

6、范事件一某医院黄蜂伤事件事件二某卫生院事件六、救护车速度问题事件一去年，一位下沙一病人突然摔倒，家属迅速拨打120，而当时下沙东方急救点救护车正在执行任务，调度派了离下沙最近的机场路１１７急救点的救护车前往，时值上下班高峰，急救车到达现场时已近半小时，病人送达医院一天后死亡。病人家属为之将我们１２０告上法庭，要求索赔。事件二今年六月，哨兵海鲜酒楼一酒醉病人需要急救，某急救点出车，车到酒店门口附近遇到堵车，医生在车上发短信没有下车救病人，此时一路人提醒医生，让医生提药箱直接进入酒店就可，病人就在大堂，医生不听劝告执意要等司机开车到酒店门口才

7、肯下车，遭投诉事件三市场挤占通道，救护车屡屡被堵从马栏街45号居民楼向下望去，首先映入眼帘的是一个“人”字形市场，市场里从鱼肉蔬菜到服装百货样样都有。林师傅介绍，这个市场至少有十多年了，由先前的几个摊位发展到如今总长约500米的街头闹市，大大小小的摊位已有数百个。近年来，附近几栋楼多位老人生病，但120急救车却开不到居民楼下。尤其是今年8月30日，林师傅79岁的弟弟在家得了心梗，而120急救车却被堵在距离居民楼200米远的马路上，最终在亲属的疏导下，救护车才开了进来，“幸亏医生给弟弟进行现场施救，才脱离危险，到医院后马上就进行了手术。”回

8、忆起那一幕，他仍觉得可怕。七、服务态度中心某急救点医生态度生硬，造成投诉。１２０医生如何做好自我保护一靠知识经验：比如电击伤，必须要在切断电源的前提下救人；如遇上车上没氧气，别大呼小叫，改用其