面听神经根压迫综合征48例

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1、面听神经根压迫综合征48例【摘要】　　目的总结面听神经根压迫综合征48例的手术治疗经验，并对病因进行探讨。方法经乙状窦后入路进入桥小脑角区，在手术显微镜下对面听神经根及周围进行仔细检查，寻找病因，对相关病灶给予相应微血管减压、粘连分解及面神经梳理等处理。结果术中发现48例面听神经根均有责任血管压迫，其中16例伴有明显的蛛网膜增厚、粘连。术后全部病例均痊愈出院。随访1~15年，有2例耳鸣症状复发，4例面肌痉挛症状复发，但均较术前轻，无耳聋者。结论面听神经压迫综合征48例，其致病因素以责任血管压迫为

2、主，部分伴有蛛网膜粘连。【关键词】面听神经；血管压迫；综合征　　　Abstract：ObjectiveTosummarizethe48reportsofthepatientsoidapproach.Theauditoryandcranialnerverootedtodifferentnidusesundermicroscope.ResultsTheauditoryandcranialnerverootsarybloodvesselsinallthepatients,16ofimeticconvu

3、lsionrecurredinfouronesaccordingto1-15years,folloelioratedafteroperation.ConclusionThemainetiologicalfactorofauditoryandcranialnervepressionsyndromeisoppressionofprimarybloodvesselastothe48patients.Someonessufferfromadditionalarachnoidthickeningandad

4、hesion.　　Keyarybloodvesseloppression;syndrome1990年6月—2006年3月，经乙状窦后入路，桥小脑角显微手术828例，其中面听神经根探查、微血管减压及梳理术治疗面听神经根压迫综合征48例，效果满意，现报告如下。2007年12月第35卷第6期临床军医杂志(ClinJMedOffic)　　1资料与方法　　1.1一般资料　　面听神经压迫综合征48例，男18例，女30例；年龄22~78岁，平均52.2岁；病史2~40年，平均6.5年；左侧25例，右侧21例，

5、双侧2例。临床表现为在同一侧既有面肌痉挛(简称HFS)的症状体征，又有与颈动脉和心脏搏动相一致的节律性耳鸣，部分病人伴有不同程度的眩晕及听力减退等症状，压迫同侧颈动脉时耳鸣症状可明显减轻或消失，长期非手术治疗效果不佳。　　1.2手术方法　　患者平卧位头抬高15°，略偏向健侧，在局麻下于患侧乳突后中下部作一长宽约4cm×3cm之“U”形切口，一次性切开皮肤、皮下组织、肌肉及骨膜。用骨膜剥离子沿颅骨壁依次向前剥离，并将该“U”形骨膜肌皮瓣向前翻转固定，用开颅钻在乙状窦后缘与横窦下缘夹角处钻开一直径约

6、2cm之骨窗，“U”形切开硬脑膜并向前翻起，在20%甘露醇降脑压情况下，用微型脑压板轻轻将小脑向后上方牵引，沿小脑天幕向前达内耳门处，在手术显微镜下仔细检查听神经表面及周围，在听神经与岩静脉间切开桥池蛛网膜，放出脑脊液，在听神经腹内侧探查面神经根及周围情况，将面听神经根周围的粘连病灶分解开，并将压迫于面听神经上的责任血管游离推移开，再用显微神经拉钩在听神经腹内侧将面神经勾起，沿面神经颅内段长轴作纵行梳理6~8次，直至HFS停止，术侧轻度眼睑闭合不全为度，而后用自体肌片将面听神经与责任血管隔开。用

7、生理盐水冲洗术腔后，反复检查无出血，则关颅。　　1.3术中所见48例面听神经根均有动脉性血管压迫，其责任血管分别为小脑前下动脉袢35例，其中小脑前下动脉从面听神经间穿过5例，小脑前下动脉和岩静脉双重压迫者9例；小脑后下动脉袢7例，来源不明动脉压迫6例。在血管压迫的同时伴蛛网膜增厚粘连者16例。部分病例面听神经受血管压迫部位可见明显压痕。　　2结果　　面听神经压迫综合征48例，术后HFS及耳鸣等耳部症状体征均消失，其中6例术后仍有明显眩晕症状，经用能量合剂、地塞米松、谷维素及地西泮等对症治疗3~6

8、d，眩晕症状消失。48例均痊愈出院，随访1~5年17例，6~10年20例，11~15年11例，有2例耳鸣症状复发，4例HFS症状复发，但均较术前轻，无耳聋及其他并发症。　　3讨论　　面听神经压迫综合征，是指在同一侧既有HFS的症状体征，又有自觉性、持续性、风吹样或机器轰鸣样声，与颈动脉及心脏搏动相一致的节律性耳鸣，同时伴有不同程度的眩晕等。当压迫同侧颈动脉时，耳鸣症状可明显减轻或消失[1]。面听神经压迫综合征，多由于动脉压迫或搏动时撞击第Ⅶ、Ⅷ脑神经所引起，亦有血管畸形所致者[2]。第Ⅷ脑神经自