奥扎格雷钠联合川芎嗪治疗急性脑梗塞的疗效观察

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1、奥扎格雷钠联合川芎嗪治疗急性脑梗塞的疗效观察王桂玲张伟董春霞张贺（黑龙江省鸡两矿业集团总医院158100）【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0197-02【摘要】目的探讨奥扎格雷钠联合川芎嗪治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法对100例住院急性脑梗塞患者，分两组进行治疗，对照组给予奥扎格雷钠注射液静脉滴注；治疗组在上述对照组治疗基础上再给予川芎嗪注射液静脉滴注，每曰1次，两组疗程均为14天。结果治疗组总有效率92.0%，明显高于对照组的62.0%。结论奥扎格雷钠联合川芎嗪治疗急性脑梗塞可明显提高疗效。【关键词】急性脑梗塞奥扎格雷

2、钠川芎嗪急性脑梗塞（acutecerebralinfarction,ACI）是临床常见病。自皮用奥扎格雷钠联合川芎嗪治疗急性脑梗塞100例，经临床观察，效果较好，报告如下。1资料与方法1.1一般资料100例患者均为祌经内科住院病人，男44例，女56例。所有病例均符合.•（1）1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准，并且经脑CT或MRI检查证实；（2）首次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响祌经功能评分的再次发病者；（3）排除有严重心、肝、肾、月市功能不全及严重并发症；（4）排除有精神疾患、痴呆及不合作者；（5）排除过敏体质。按病人入院顺序随机分为两组

3、，两组间发病时间及神经功能缺陷无显著差异（P〉0.05），治疗组50例，男24例，女26例；对照组50例，男23例，女27例。1.2治疗方法所有患者先给予常规降低颅内压、改善脑细胞代谢治疗,对伴发感染、高血压、冠心病等患者，根据病情给予对症治疗。对照组在上述常规治疗的基础上给予奥扎格雷钠注射液80mg加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注；治疗组在上述对照组治疗基础上再给予川芎嗪注射液10mL加入0.9%生理盐水100mL中静脉滴注，每Hl次，2组疗程均为14天。1.3疗效标准按1995年第4届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定［1】。基本

4、痊愈：功能缺损评分减少91%-100%,病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%-90%,病残程度1级-3级；进步：功能缺损减少18%-45%;无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上或死亡。同吋在治疗期间详细观察患者的症状、体征变化，根据临床神经功能缺损程度评分标准，分别在治疗前及治疗后14天，记录神经功能缺损评分值。1.4统计学方法两组间比较用X2检验，以P<0.05为有显著差异。2结果2.1两组治疗前后临床疗效比较经14天治疗后，治疗组与对照组治疗均有明显疗效，但治疗组总有效率92.0%，明显高于对照组62.0%，2组间的总

5、有效率具明显差异，有统计学意义，P<0.05。2.2两组治疗前后神经功能缺损评分比较治疗前2组神经功能缺损的差异无统计学意义(P>0.05)o与治疗前比较，治疗后2组神经功能缺损均明显下降，具有统计学意义(P<0.01)；且治疗后两组间比较也具有显著性差异(P<0.05)。见表1。表1两组急性脑梗塞的临床疗效对比组别例数基本痊愈显著进步进步无变化有效率(％)治疗组5024139492.0对照组50101291962.02.3不良反应两组病例用药后血尿常规，肝功能，肾功能，大便隐血试验均正常，用药期间未见过敏反应，皮肤及其他内脏器官部位无出血。3讨论急性脑缺血后，在不可逆的缺血

6、中心部位存在半暗带区，血液恢复后一部分半暗带区细胞会发生迟发性死亡。使用抗氧化剂和兴奋性氨基酸作用的神经保护药物治疗能阻止脑组织损伤扩散，提高患者存活率。抗氧化剂必须在脑梗死发生后神经元发生不可逆坏死前给予，而要奋良好的血脑屏障通透性，能在脑部达到治疗浓度。因此，早期溶栓治疗是0前公认的有效方法。奥扎格雷注射液是一种抗血小板聚集的药物，为含有某基和咪唑环的丙烯钠盐，水显碱性，可选择性抑制血栓素A2(TxA2)合成的活性，从而抑制TxAb的合成，同时促进PGI2的产生，改善TxA2/PGIb的平衡关系。TxA2仅微量就奋强烈的血管收缩作用及血小板聚集作用，而PGI2具冇强烈的血

7、管扩张作用和血小板聚集抑制作用，向吋能直接作用于纤维蛋白原a链，降低血纤维蛋白原浓度，降低血栓形成基质，抑制血栓形成，同时使已形成血栓自行溶解［2］。川芎嗪可使血小板中CAMP含量升高，抑制血小板的释放。提高红细胞和血小板表面电荷，降低血液粘度，改善血液流变性，使血粘度降低，红细胞及血小板电泳加快，并降低纤维蛋白原，有尿激酶样作用，可直接激活纤溶酶原，但无纤溶酶活性，静脉给药能促进纤溶酶原激活物从血管壁释放。可通过抑制血管内皮细胞，纤溶酶原激活物抑制剂-1的表达来促进纤溶，阻止血栓形成，从而发挥其活血化