监测prog、hcg、e2在治疗先兆流产患者中的作用

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1、监测PROG、HCG、E2在治疗先兆流产患者中的作用容亓李宏梅邓国明（广丙柳州市人民医院检验科广丙柳州545006）【摘要】目的评价监测血清中的PROG（孕酮）、HCG（人绒毛膜促性腺激素）、E2（雌二醇）在先兆流产患者治疗期间的临床意义。方法采用化学发光法检测68例先兆流产患者和35例及正常妊娠，先兆流产患者在保胎治疗期间动态监测血清中的PROG、HCG、E2水平，对检验数据进行统计学分析。结果先兆流产患者在治疗前PROG、HCG、E2与正常对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;保胎成功组与难免流产组比较在治疗期间检验结果变化显著，差异有统计学意义。结论监测PRO

2、G,HCG、E2对于先兆流产患者诊断疗效以及预后都有重要意义。【关键词】PROGHCGE2先兆流产【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0261-01先兆流产为妊娠早期常见病之一，常易反复发生。连续自然流产后再次妊娠流产的风险随着流产次数的增加而增加［1］。导致流产的因素很多，其中内分泌紊乱的占约20%o在早期妊娠中PROG和HCG、E2三种激素有重要作用，血清HCG、PROG和E2浓度的正常是维持正常妊娠的重要因素。近年来利血清标志物的检测对兆流产患者治疗过程中对疗效和预后的分析越来越引起临床的重视，对2011年3月至2012年

3、3月在我院进行早期先兆流产治疗的患者68例的临床资料进行分析报道如下。1材料与方法1.1研究对象选取2011年63月至2012年3月于广丙柳州市人民医院就诊的早孕先兆流产出血患者68例（孕龄4〜6周），年龄20〜38岁，中位年龄27岁。正常妊娠对照35例（孕龄4〜6周）经木院妇产科确诊为早孕孕妇。以上均为单胎。1.2测定方法和仪器所有患者均要求清晨空腹抽血3ml于普通试管，分离血清。试剂盒是美国雅培公司生产的试剂盒，在仪器ARCHITECTi2000上进行检测。所有操作严格按照操作说明书进行。1.3统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量结果均以x-±

4、S表示，两组均数比较采用t检验，多个均数采用单因素方差分析，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1治疗前检测先兆流产患者的PROG、HCG、E2水平，与正常妊娠者对比，先兆流产患者治疗前的PROG、HCG、E2水平均低于正常妊娠对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1先兆流产患者组与正常妊娠对照组的PROG、2.268例先兆流产患者在保胎治疗过程中监测血清PROG、HCG、E2水平结果，保胎成功53例，难免流产15例。在保胎治疗前保胎成功组和难免流产组的PROG、HCG、E2E2水平差别不大，无统计学意义(P>O.05｝。见表2。表2治疗前

5、保胎成功组和难免流产组的PROG、2.3治疗一周和两周后保胎成功组的PROG、HCG、E2水平上升较明显，与难免流产组三项指标比较前组明显高于后组，差异有统计学意义(P<O.01)。见表3和表4。表3保胎成功组和难免流产组治疗一周的PROG,3讨论孕酮(PROG)是最重要的天然孕激素，PROG引起子宫内膜的分泌型改变，在妊娠期有助于维持子宫内膜分泌型状态。PROG的水平可以作为判断女性性激素是否紊乱的因素，同时对于女性妊娠期间胎盘的相关功能也奋指示的作用［2］。PROG由妊娠早期卵巢妊娠黄体产生，随着孕期的增长母体中PROG水平上升。妊娠8周后，胎盘逐渐成为持续分泌PRO

6、G的主要场所。PROG对子宫起着镇静作用，降低子宫对外界刺激的敏感，使子宫肌纤维松弛，减少宫缩，对受精卵在子宫内生长发育十分有利［3】。HCG是一种糖蛋內激素，是合体滋养细胞分泌的，受精后在受精卵滋养层形成吋开始分泌，HCG浓度随孕周的增加而递增。在妊娠早期HCG主要作用是维持旱期妊娠黄体的继续生长，HCG增加很快，其量与滋养细胞的数量成正比［4］oPROG随着HCG的升高呈正相关升高，正常妊娠中需要适量的PROG来维持。妊娠黄体分泌不足而使PROG降低，容易发生流产或先兆流产，黄体不健导致流产中正常的胎儿占90%以上，故保胎非常重要。PROG与雌激素冇密切相关的作用，对于保持

7、黄体的期限雌激素影响很大，如果没有雌激素，PROG对生殖器官作用非常小，因此雌激素在维持妊娠中有相当重要的意义。母体的黄体经HCG刺激，连续分泌包括PROG、E2等类固醇激素，当E2超过排卵阈值，而II分泌量逐渐增多，说明胎盘的功能维持继续妊娠［5】。当胎盘功能建立，E2开始增加，E2水平上升反应了胎盘功能良好，因此E2在保胎成功组中呈现上升趋势。当E2下降到一定程度妊娠就难以维持，可见E2的水平可以提示妊娠的结局。本研究显示，在先兆流产患者中保胎成功组和难免流产组中，保胎成功组的HCG水平