恶性梗阻性黄疸超声诊断的回顾性分析

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1、恶性梗阻性黄疸超声诊断的回顾性分析孙皓胡欣(连云港市第一人民医院超声科江苏连云港222002)【摘要】目的:探讨超声在恶性梗阻性黄疽中的定性与定位诊断价值。方法:对104例恶性梗阻性黄疽病例进行回顾性分析，并与手术病理结果对照。结果:木组肝门部胆管癌30例，肝外胆管癌25例，胰头癌38例，壶腹癌11例中，检出率及定位准确率以肝门部胆管癌最高，其次是胰头癌和壶腹癌，最后是肝外肭管癌。结论：超声在恶性梗阻性黄疽中的定性与定位诊断有重要意义【关键词】超声梗阻性黄疽恶性肿瘤【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12

2、-0080-02RetrospectivestudyonultrasonographydiagnosisofMalignantobstruvtivejaundiceSunhaoHuxinThefirstPeople’shospital,LianyungangCity,Jiangsu,222002.【Abstract】ObjectiveToevaluatethevalueofultrasonographyinthequalitativeandlocalizingdiagnosisofthemalignantobstruvtivejaundic

3、e.MethodsRetrospectiveanalysiswasmadeon104caseswiththemalignantobstruvtivejaundiceconfirmedbypathology.Results30caseswerediagnosedhilarcholangiocarcinoma,25caseswerediagnosedextrahepaticbileductcarcinoma,38caseswerediagnosedcarcinomaofheadofpancreas'llcaseswerediagnosedcarcinoma

4、ofampulla.Studyshowsthehilarcholangiocarcinomahashighdetectionrateandlocalizationaccuracy,followedbycarcinomaofheadofpancreasandcarcinomaofampulla,andthelastisextrahepaticbileductcarcinoma.ConclusionUltrasonographyhasplayedanimportantroleinthequalitativeandlocalizingdiagnosisoft

5、hemalignantobstruvtivejaundice.【Keywords］MalignantobstruvtivejaundiceUltrasonographyRetrospectivestudy本文对104例恶性阻塞性黄疽病例进行冋顾性总结与分析。1.资料与方法1.1一般资料104例患者为我院2006年2月-2012年3月术前作过超声检查的患者，手术结果均经病理证实。男性70例，女性34例，年龄43-76岁。1.2仪器及方法使用GE公司生产的VOLUSON彩色超声诊断仪，探头频率3.5-5.0MHZ,根据病灶情况调节总增益和深度增益，同时调节

6、好聚焦部位，使图像最佳。常规探查上腹部，必要吋胃超声显影剂帮助排空胃肠气体干扰；结合临床表现，注意梗阻部位，判断梗阻的原因，力求对其准确定位，并尽量进行物理性或病理性诊断。2.结果104例恶性阻塞性黄疽者临床奋不同程度的黄疸症状，血清检验结果符合阻塞性黄疽。本组肝门部胆管癌30例，肝外胆管癌25例，胰头癌38例，壶腹癌11例。检出率及定位准确率以肝门部胆管癌最高，其次是胰头癌和壶腹癌，最后是肝外胆管癌。本组各疾病声像图特点及检出结果见表1。表1104例恶性阻塞性黄疸超声影像与病理学结果对照表3.讨论近年来，随着医疗诊断技术的飞速发展，用于诊断阻塞性黄疸

7、的手段己很多,如彩超、CT、MRI、EPCP等检测手段，但有些方法要么操作难度高、要么费用高；超声的优越性刚好相反，它操作简便、灵活、可重复、费用低、根据需要可选择不同体位、不同切面进行操作。阻塞性黄疽是由于胆道梗阻，胆红素排泄障碍所致。恶性梗阻超声表现为梗阻胆管突然截断，临近胆管不规则增厚，肝内胆管呈不同程度扩张，一般可见肿块及周围组织浸润转移征象［1］。对于梗阻部位判断，则需根据显示的扩张胆管及胆囊、胰头、肝门部等声像图进行综合分析。一般首先探查肝内胆管、苏次胆囊、其次对远端胆管追踪扫查、而后胰头和主胰管。（1）肝门部胆管癌：肝内胆管明显扩张，胆囊

8、张力不高，表明肝门部梗阻，表现为高度扩张的肝内胆管突然截断，表现为形态不一、边界不清的低或等冋