留置双腔气囊尿管引起血尿的原因及护理对策

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1、留置双腔气囊尿管引起血尿的原因及护理对策崔丽宾赵国菊刘蓉(云南省德宏州陇川县人民医院急诊科云南陇川678700)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0274-02【摘要】目的探讨4年来收住我院13例男性患者留置双腔气囊尿管引起血尿的原因。方法采用双腔气囊尿管对排尿困难、麻醉术后、危重患者给予导尿留置观察。结果对留置双腔气囊尿管引起血尿，采用0.9%生理盐水冲洗膀胱，避免血块堵塞尿管，无需反复导尿减轻患者痛苦。结论留置双腔气囊尿管引起血尿，通过规范护理技术培训、提高护理安全意识，加强患者木人、家属或陪护者

2、的认识是预防留置双腔气囊尿管引起血尿的前提保障。【关键词】留置双腔气囊尿管男性患者血尿护理对策尿管留置法是给患者导尿后，将导尿管留置在膀胱内，引流出尿液的方法［1］。其主要用于排尿困难、麻醉术后及危重患者的尿量监测和观察，是临床上常用的护理技术，随着护理器材的不断改进更新，双腔气囊导尿管由于其操作简便，内固定稳定，便于护理等优点，广泛应用于临床［2］。导尿术是一项侵入性操作，由于患者自身、导尿材料及操作者的技术水平等原因可发生各种并发症，其中以留置过程中意外拔管、尿管插不到位等原因致尿道损伤引起血尿多见，既增加了患者痛苦，如处理不当易引发医患纠纷。现将

3、我院自2009年一2012年4年来留置双腔气囊尿管引起血尿的13例患者护理对策与各位分享。1临床资料木组13例男性患者，年龄20—93岁；平均年龄为56岁，其中神志清楚9例，神志模糊、燥动不安3例，昏迷1例；急诊科4例，内科3例，外科4例，手术室1例，途中转运1例。2原因分析2.1患者的因素患者因意识障碍燥动，难以控制自己的行为，加之留置尿管后尿道U疼痛、尿频等尿道刺激征，而强行拔管致尿道损伤引起血尿42.2患者家属、陪护者因素由于患者家属或陪护者缺乏管道护理知识,对管道管理的重要性认识不足，在守护病人，帮助病人翻身或下床活动吋，由于牵拉而致尿管脱落致

4、尿道损伤引起血尿4例。2.3中途转运时患者处于昏迷状，在送入手术室。转运过程中不能及时观察病情，未使用约束带约束双手，导致患者自行牵拉导尿管至尿道内口，术中一小吋无尿，经检查发现而致尿道损伤引起血尿1例。2.4护理人员的因素共4例，其中1例入手术室行术导尿并留置，由于手术台空间狭小，导尿包摆放在另一台治疗车上，护理人员导尿后见尿液流出，俯身取注射器吋牵拉导尿管至尿道内U未发现并向气囊内注水，术中一小吋后无尿才发现己致尿道损伤引起血尿；另外3例为年轻护士由于对尿道解剖位置不熟悉、长度掌握不够，插管不到位向气囊内注水后致尿道损伤引起血尿。3护理对策3.1加

5、强管道风险管理意识教育护理人员应充分掌握人体生理解剖位置，特别是男性尿道的生理解剖特点，熟悉双腔气囊导尿管的原理，操作规程和注意事项及留置尿管后尿道损伤引血尿的不良后果。3.2规范操作技术规程及管道护理技能在执行护理操作吋严格遵守操作技术程序，选择空间大、易于操作的地方进行，避免来回走动拿取用物而发生并发症，对于前列腺增生患者，尿道长短变化较大，与身高、体型，阴茎长短有关，老年前列腺肥大者后尿道延长。因此，导尿管插入见尿后再前送8—10cm,注水后牵拉导尿管能外滑2—3cm比较安全。留置双腔气囊尿管患者引流袋应妥善固定于床边并低于膀胱15—20cm处，

6、在给患者翻身、更换床单、搬运吋，应先松开床边固定的引流袋，妥善放置，操作结束后，应检査导尿管固定情况。3.3认真交接班，加强对管道维护管理。3.4加强安全管理，做好健康教育，降低转运途中风险。在日常护理中，对冇拔管倾向的患者采取预防措施，对燥动，祌志模糊意识障碍的患者，应用约束带约束双手，并加强巡视以防牵拉尿管而致尿道损伤，必要吋使用镇静剂；对神志清楚的患者，应加强其对管道护理知识的宣教，告知留置尿管的安全性和必要性，意外拔管致尿道损伤引起血尿的危害性，降低意外拔管的风险，将途中转运的风险告知患者或家属，取得其理解和同意，在转运过程中，护士站在患者的头

7、侧，密切观察病情变化，固定好各种管道，燥动及意识不清的患者转运吋砬使用平车护栏或约束带，防止意外拔管的发生。4结论留置双腔气囊尿管后致尿道损伤引起血尿是一种护理意外，是临床风险管理中不可忽视的重点问题之一，它关系到患者的安全和有效护理，通过对13例留置双腔气囊导尿管致尿道损伤引起的血尿的原因分析、认为加强对护理人员技能培训，提高护士的防范意识，充分做好护患沟通，是预防留置双腔气囊尿管致尿道损伤引起血尿的根本措施，再者做好患者，家属或陪护者护理指导工作,是预防留置双腔气囊尿管致尿道损伤引起血尿的重要保证，二者相互依存密不可分是取得预防留置双腔气囊尿管引起

8、血尿的前提保障。参考文献[1】吴惠平，罗伟香主编.导尿管留置法操作并发症.护理技术操作并发症及