介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理体会

《介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理体会张丽纯(南方医科大学珠江医院广东广州510000)摘要：目的：探讨介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理体会。方法：以2013年12月〜2014年12月医院收治的采取介入治疗的急症脑动脉瘤破裂出血患者42例为研究对象，回顾性分析其临床资料，分析治疗效果以及并发症发生率。结果：术中，3例患者再次破裂出血，发生率7.1%;术后，1例患者并发脑血管痉挛，发生率2.6%;随访半年，无患者出现再出血。结论：规范化的护理有利于提升急症脑动脉瘤破裂出血患者介入治疗效果，降低并发症发生率，促使患者康复。关键词：急症脑动脉瘤；介入治疗；护理［中图分类号］R

2、248.1［文献标识码］A文章编号：脑动脉瘤破裂后，会引起蛛网膜下腔出血，导致肢体功能障碍，严重影响患者的生活质量。介入治疗为临床治疗急症脑动脉瘤破裂出血患者的主要方法，但术后并发症发生率比较高，临床研究表明，护理有利于降低术后并发症发生率，提升治疗效果，木院以42例接受介入治疗的急症脑动脉瘤破裂出血患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，护理效果良好，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料以2013年12月〜2014年12月医院收治的釆取介入治疗的急症脑动脉瘤破裂出血患者42例为研究对象，男24例，女18例；年龄27〜79岁，平均(55.2±3.7)岁;H

3、ent-Hess分级:1级5例，2级19例，3级11例，4级5例，5级2例；前交通动脉瘤18例，后交通动脉瘤12例，大脑中动脉瘤8例，大脑前动脉瘤4例；所有患者均经头颅CT和脑血管DSA检查确诊，临床症状为呕吐、突发剧烈全头痛等。1.2方法患者入院后，于入院当天行脑动脉瘤介入栓塞治疗手术，给予患者全身麻醉，术后复苏后，给予患者头颅CT复查，随后将患者送回神经外科监护室，保证患者绝对卧床，密切观察患者的神志及生命体征，持续吸氧。给予患者静脉推注尼莫同，降低脑血管痉挛，降低患者颅内压，给予患者甘露醇联合呋塞米或甘汕果糖，交替使用。从患者入院直至术后，给予患者有效护理。1.结果

4、42例患者均于入院当天给予脑动脉瘤介入栓塞治疗手术，术中，3例患者再次破裂出血，发生率7.1%,再次破裂出血之后，医护人员给予及吋补救治疗，均成功完成手术；术后，1例患者并发脑血管痉挛，发生率2.6%，经过相应的术后治疗和护理之后，患者康复；患者出院后护理人员随访半年，无患者出现再出血。2.讨论3.1术前护理急诊室接收患者之后，应立即完成实吋监测患者的心电和血压，建立2条静脉通道。告知患者家属介入治疗的方法与及流程，指导患者家属了解介入治疗的重要性，为患者家属讲解手术的安全性，缓解患者家属的焦虑、恐惧情绪,获得家属的支持。给予患者检查时，不必要的等待吋间要尽量的减少，并尽

5、量降低移动患者次数，及吋的给予患者介入治疗，挽救患者的生命［1】。术前检查的同吋还需进行术前准备，术前30min，给予患者镇静药物，采取肌肉注射方式,在两侧腹股沟和会阴部区，进行备皮，并留置导尿管。对患者的病情进行严密的观察，发现异常及吋报告医生。保证给氧量充足，必要吋，行气管插管。3.2术中护理核对患者的相关信息，将患者放置在手术台上，取平卧位，持续给氧，将穿刺部位充分的暴露出来，实施无菌操作。护理人员及吋的准备好各种手术所需物品，包含一次性手术包、注射器、微导丝、弹簧圈、药品等。术中，护理人员密切的观察患者的病情变化，尤苏是血压和心率，发现异常变化吋，立即报告医生，预

6、防不良反应及并发症的发生，保证肝素补充的及时与充足，提升手术的成功率［2］。对患者的心率和血压严密观察，每3〜5min测量患者血压，依据患者的血压变化情况，与麻醉师及吋沟通，预防血压波动过大。3.3术后护理术后复苏，复苏后给予患者头颅CT复査，再返冋病房。术后，患者需绝对卧床休息，给予患者心电监护，重点监测患者的血压变化，保持病房安静,保证患者睡眠充足。患者床头抬高15〜30°,促进静脉回流，缓解脑水肿，降低颅内压；穿刺侧下肢制动24h，对穿刺部位的渗血情况、局部皮下血肿情况严密观察，加压包扎期间，30min观察一次，护理人员按吋帮助患者翻身，给予拍背，促进患者排

7、除痰液［3】。术后8h,患者可进食流质食物，避免甜食、奶制品。严密观察患者的生命体征，重点观察患者的瞳孔。及吋的进行宣教，提升家属的认知，促使家属正确的护理患者。术后3d,患者的生命体征稳定之后，护理人员指导患者进行伸掌、屈肘，并给予患者相应的帮助，促使患者肢体功能的恢复，每次lOmin,每天3次；术后7d,患者的运动量及运动幅度可适当加人,活动小关节，主动运动以及被动运动相结合，每次3Omin。患者出院前，给予患者出院指导，指导患者学会自我训练，适当的增强锻炼强度，并给予患者饮食指导、睡眠指导，嘱咐患者按吋服药，定期复査。3