地佐辛与诺扬用于无痛人流手术应用研究

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1、地佐辛与诺扬用于无痛人流手术应用研究贾燕张雪丰（广州市第十二人民医院麻醉科510620）【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0178-02【摘要】目的探讨地佐辛复合丙泊酚与诺扬复合丙泊酚用于无痛人流手术中安全性和有效性。方法100例早孕（孕6〜8周）女性，年龄20〜35岁ASAI〜II级。术前禁食8h,禁饮4h。并签署麻醉知情同意书。随机将其分成2组（n=50）:A地佐辛组、B诺扬组，分别复合丙泊酚静脉麻醉。观测用药前后患者生命体征变化及观测术后生命体征、疼痛评分及术后lh头晕、呕吐发生率。结果

2、生命体征变化、术后疼痛评分，两组相比差异无统计学意义（P0.05）;但两组术后lh恶心、呕吐的发生率比较差异有统计学意义（P0.01或P0.05）。结论在无痛人流麻醉中，地佐辛复合丙泊酚比诺扬复合丙泊酚术后恶心、呕吐发生机率小，舒适度佳。【关键词】地佐辛诺扬无痛人流无痛人工流产是门诊手术,时间短，患者术后稍作休息便要求离院，因此要求使用的麻醉药物应只有安全可靠、恢复快、镇痛强等特点。丙泊酚是一短效静脉麻醉药，起效快，苏醒迅速，已广泛应用于无痛人流手术，但其镇痛作用较弱，临床麻醉中常伍用镇痛药以提高其麻醉质量。地佐辛和诺扬都是新型的阿片受体激动一

3、拮抗剂，異有较强的镇痛作用，不良反应虽少，现为研究二者于无痛人流麻醉中到差异性，只体报告如下：1.一般资料和方法1.1资料我院于2012年6月〜2012年12月份，对于来我院行无痛人流的早孕100例早孕女性（孕6〜8周，年龄20〜35岁ASAI〜II级，术前禁食8h,禁饮4h，并签署麻醉知情同意书），随机将其分成2组（n=50）:A地佐辛组（地佐辛5mg复合丙泊酚）；B诺扬组（诺扬lmg复合丙泊酚）。观测用药前后患者牛.命体征变化（监测血压，心率，血氧饱和度），记录患者术毕意识唤醒时间；观测术后疼痛评分、lh头晕、恶心、呕吐的发生率。1.2麻醉

4、方法所有病例术前测量体温，血压和心率均在正常范围。入手术室后摆截石体位，鼻氧管吸氧（3L/min）,开放上肢静脉通道。放置心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度。术前2min,A组静注地佐辛5mg（用生理盐水稀释至2ml）,30秒内静注丙泊酚2mg/Kg;B组静注诺扬（用生理盐水稀释至2ml）,30秒内静注丙泊酚2mg/Kg,。观察睫毛发射消失，呼之不应，即开始手术。术中观察血压、心率、血氧饱和度。血压下降30%,给予静注麻黄素5mg/次；心率降至50次/min,给予静注阿托品0.3mg/次；血氧饱和度降至95%，给予提下颌，氧流量调至5L/mi

5、n。术中有体动，心率达到110次/min时，给予丙泊酚0.5mg/Kg。术毕后，于留观室继续吸氧，监测血压、心率、血氧饱和度，lh头晕、呕吐发生情况。1.3观察指标观察两组病例术前（t）,术中（tl）,术后（t2）吋的平均动脉压（MAP）,心率（HR）,血氧饱和度（Spo2）；术中（tl）（记录注药后术中最低的MAP和最低的HR、Spo2）；唤醒吋间（记录末次注射丙泊酚到唤之睁眼，并对答切题的吋间），记录术中和术后lh镇痛评分及头晕、恶心、呕吐的发生率。1.4术中镇痛的评价标准优：孕妇术中无体动反砬；中：孕妇稍动，但不影响手术操作。差：孕妇体动

6、明显，影响手术操作，需追加丙泊酚用量。1.5术后镇痛效果评价标准：术毕lh时的VAS评分。1.6唤醒标准术毕呼之睁眼，并对答切题。1.7头晕、恶心、呕吐评价标准：头晕：术毕lh吋，嘱病人闭眼站立，无摇摆情况；恶心、呕吐为记录术毕lh内冇无发生。1.8统计学方法使用SPSS17统计学系统软件进行统计分析，计量数据以（-x±s）表示，计数资料采用X2检验，组内比较采用配对t检验，组间比较采用单因素方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1所冇患者均顺利完成手术，无麻醉失败。两组患者年龄、体重、孕周、手术时间比较无统

7、计学意义(P〉0.05)。2.2A组与B组之间：术前、术中、术后的MAP、HR、SP02比较，均无差异(P>0.05)o2.3众、8两组的入睡吋间、苏醒吋间、离院吋间无统计学意义0〉0.05)，及丙泊酚总用量比较，无统计学差异(P〉0.05)2.4A、B两组术中镇痛效果、术后镇痛效果，均无显著性差异(P〉0.05)。2.5A、B两组术毕lh内，头晕无统计学差异(P>0.05),恶心、呕吐的发生B组明显多于A组，两组有差异(P<0.05)o3讨论人工流产术中的疼痛，来自阴道扩张，宫颈扩张和吸、刮子宫壁引起的子宫收缩，表现为心动过缓、心律失常

8、、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等，严重吋可危及患者生命。患者的焦虑和紧张会加重这种疼痛的影响。丙泊酚是一种高脂溶性静脉全麻药，从血液很快分