妇科腹部手术患者的一般护理

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1、妇科腹部手术患者的一般护理荆春梅（黑龙江省大庆龙南医院163453）【关键词】妇科腹部手术一般护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0211-011围手术期患者的心理围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接患者进入病房到患者术后痊愈回家这段时期。妇科许多手术患者，除具有普通腹部围手术期患者共有的不良应激反应，如焦虑恐惧、忧郁孤独、被动依赖、过度敏感与疑心等以外，由于解剖部位的特殊性，患者缺乏相应的解剖、生理学知识，对手术的危险性、术后可能发生的并发症、术后能否康复、尤其是术后能否影响夫妻生活等缺乏必

2、要的心理准备，常出现有别于普通腹部手术的特殊心理反应：1.1羞怯心理患有生殖系统疾病的女性患者，尤其年轻未婚患者，出于羞怯心理，往往不愿在众人面前谈及自身疾病，或岀于某些隐私，易出现隐瞒病史，讲话遮遮掩掩、含糊不清，体格检查不合作等表现，有些患者因此贻误了治疗。1.2自卑心理妇产科疾病患者，尤其妇科癌症晚期，时常有一种孤独的心理状态，表现为淡漠、不愿与外人接触，忧郁不安，随着患者病情的恶化,患者体质虚弱，疼痛难忍，对治疗技术持怀疑态度，加之生活上不能自理，感到死亡威胁逐步逼近，从而产生一种悲观厌世、自卑自怜的心理状态。1.3焦虑心理由于对病情的忧虑，如附件、子宫手术患者

3、，担心手术后可能会影响到牛.育、夫妻牛.活、甚至卵巢功能丧失而使自己失去女性特征等,从而产生极大的精祌压力，影响食欲与睡眠，有的患者血压波动也很大，对手术会产牛.不利的影响。尤其是癌症患者，疾病初期，患者只是猜疑，存有侥幸心理，甚至有的并不在意，但当确诊为癌变后，患者精神出现反常，表现为极大震惊和十分痛苦，产生焦虑与不安。2围手术期患者的护理2.1手术前护理2.1.1心理护理手术前护理人员要主动接近患者与其交谈，注意为患者提供发问的机会，倾听患者的诉说；了解患者的心理状态，特别是患者对手术有关问题及手术效果、预后方面知识的了解程度，针对患者的需要冇0的地进行心理护理；同

4、时给患者做好术前指导，讲解手术前后的注意事项、手术前各项检查及治疗的0的及方法、麻醉方法的选择及手术方式等。提醒家属要关心患者，以消除患者的紧张情绪，树立战胜疾病的信心，以平和、乐观的心态接受手术。0前一些医院开展手术室护士术前访视患者制度，有利于消除患者的紧张情绪。2.1.2配合术前检查手术前护士要协助医生为患者准备各项实验室检査，如血、尿常规，肝功能，肾功能，血型及出凝血吋间，做心电图检査、B超、X光等。了解患者有无药物过敏史，遵医嘱做药物过敏试验。择期手术吋要了解患者的末次月经吋间，如患者已近月经期或手术当日患者月经来潮，应提醒医生暂缓手术，以免术中因盆腔充血而影

5、响手术。术前一日患者测体温3次，当体温超过37.4°C吋要及吋通知医生给予相应处理以免影响手术如期进行。2.2手术后护理当手术结束后即应由参加手术的护士及麻醉师护送患者冋病室，并向值班护士交接手术的大体过程、麻醉用药及护理应注意的事项，做好床头交接班。值班护士要书写护理病程记录，详细记录手术名称、是否有引流管、引流管是否通畅、引流量及颜色，并标明日期，以便及吋更换引流袋。记录患者冋病房血压、神志等情况，并做好以下护理：2.2.1体位按医嘱为患者摆好体位。如硬膜外麻醉，术后应去枕平卧6〜8小时，蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12小吋；全麻患者取去枕平卧，将头偏向一侧，防止呕吐物

6、吸入气管，麻醉清醒后按疾病部位不同取侧卧位，次tl晨可取半卧位，半卧位可使腹壁肌肉松弛，减轻腹痛，有利呼吸及盆腹腔引流。在患者清醒后应鼓励多活动下肢，冇利血液循环，防止术后深静脉血栓形成。2.2.2生命体征观察及护理手术后24小时内病情变化快，易出现紧急情况，护理人员要密切观察生命体征的变化，及吋测量生命体征并准确记录。患者冋病房后立即测血压、脉搏、呼吸，血氧饱和度或做心电监护，遵医嘱给予氧气吸入。(1)血压：一般术后每0.5〜1小吋测血压1次，至平稳后，每4小吋1次，术后24小时每天测量2次，当发现低血压和心动过速、与休克及失血相关体征、呼吸急促、呼吸闲难等应立即报告

7、医生。(2)体温：手术后24小吋体温往往升高，但不超过38°C,多为手术创伤反应，称“吸收热”，无须处理。若24小时后体温仍较高，问隔4小吋以上冇两次体温〉38°C,应注意是否有手术切UI、泌尿系统或呼吸系统等部位的感染、脱水或输液反应等。术后10〜14天发热者应检查奋无静脉炎，或抗生素引起的药物热，协助医生做全面检査及有关化验，明确原因，及吋处理。参考文献[1】赵艳秋;妇产科腹部手术患者的临床护理体会[几中国医药指南;2010年27期.[2】于宝萍;妇产科患者腹腔镜手术的护理⑴;中国民族民间医药;2010年09期.[3】张文贞;妇产科手