orem自护理论在脑梗死患者健康教育中的影响

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1、Orem自护理论在脑梗死患者健康教育中的影响息县人民医院河南信阳464300摘要：将Orem自护理论运用于脑梗死患者健康教育中。根据患者的病情和具体情况对患者进行分类宣教，最大限度的调动患者的主观能动性，科学系统的帮助患者进行自我护理。强调护理的最终目标是恢复和增强个体乃至整个社会的自护能力。必要的护理介入只是为了帮助人们提高自护能力。以提高患者生存能力。关键词：自护理论；脑梗死；健康教育；护理Orem自护理论由美国当代著名的护理理论专家多罗两奥瑞姆提出(1)，1971年，奥瑞姆出版了《护理：实践的概念》(Nursing;ConceptsofPractic

2、e)一书，系统阐述了她的自护理论(self-caretheory)。自护理论主要由“自护理论”.“自护缺陷理论”和“护理系统理论”3部分组成。该理论认为个人应该对与健康相关的自我护理负责，必要的护理介入只是为了帮助人们提高自护能力。强调护理的最终目标是恢复和增强个体乃至整个社会的自护能力。随着人们生活模式和生活水平的提高，脑血管疾病的发病率逐年上升,脑梗死乂称缺血性脑卒中，指各种原因引起的脑部血液循环障碍，缺血.缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。是一种发病率.病死率.致残率较高的疾病。临床最常见的类型为脑血栓形成和脑梗塞。脑梗死发病率逐年增加，据调查

3、(2)我国城市和农村脑卒中的年发病率为219/10万和185/10万，脑梗死约占60%,在存活的脑卒中病人中，约3/4不同程度的丧失劳动能力，其中重度致残率约占40%。其年复发率为4%〜14%，复发后的致死率和致残率均明显提高(3)。所以患者脑梗死之后的康复训练非常重要。根据Orem自护理论将其应用于脑梗死患者的健康教育中，按Orem自护理论分类分3个部分进行宣教，护士能够根据患者情况详细对患者进行讲解，指导患者参与锻炼，分类清晰，患者一目了然，促进患者康复。1.1评估病情：评估患者祌志，有无头晕.肢体麻木等前驱症状，存在肢体瘫痪.失语.感觉和吞咽障碍等局

4、灶定位症状和体征，奋无剧烈头疼.喷射性呕吐.意识障碍等全脑症状和体征及其严重程度。观察患者是否存在因疾病所致的心理问题，了解患者和家属对疾病发生的相关因素.治疗和护理方法.预后.如何预防复发等知识的认知程度，患者家庭条件与经济及家属对患者的关心和支持度等。2护理2.1自护理论自护(self-care)又称自我护理，是指个体所独立完成的.贯穿于生命全过程的.皆在维持和促进个体完好状态的活动。自护力量(self-careagency)是指个体进行自护的能力。评估患者病情，有无轻微的头晕，肢体麻木症状等，脑CT显示脑梗死者，应指导患者进行自我护理，维持和增加业余

5、爱好，鼓励患者积极参与家居活动和参加社交活动，坚持适当运动锻炼，循序渐进。如养花.散步.打太极等。注意保持身体和各关节的活动强度和最大活动范围。如活动中出现不适应停止，或及吋就医。2.2自护缺陷理论自护缺陷(self-caredeficiency)是指自护力量不足以满足自护需求。自护缺陷理论是奥瑞姆自护理论的核心，存在与健康相关的自护缺陷是确定患者需要专业护理的标准。评估患者病情，冇无肢体瘫痪者，判断患者肢体肌力.肌张力情况；失语患者，评估患者语言交流是否有障碍；感觉障碍者，评估患者对疼痛及各种刺激的反应情况；吞咽障碍者，评估患者能否进食及进食类型(固体.

6、流质.半流质).进食量和进食速度，饮水时冇无呛咳，冇无营养障碍。脑CT显示脑梗死伴脑萎缩者，应指导患者奋0的.奋计划的进行锻炼，护士和患者家属应给予患者部分护理。肢体偏瘫的患者：如患者感到起步困难者可以在患者脚前放置一个小的障碍物作为视觉提示，帮助起步，也可以使用有明显节拍的音乐进行适当的听觉提示，练W走路；告知患者步行吋要0视前方.不要B视地面，应集中注意力，以保持步行的幅度与速度；护士或家人在协助患者行走时,不要强行拉着患者走，当患者感到脚粘在地上时，可告诉患者先后退一步，再往前走这样会比直接向前走容易的多。失语的患者：鼓励患者慢慢说话，不能说的时候，

7、可以用笔写下来，不要急燥。感觉和吞咽障碍的患者：指导患者进行如鼓腮.伸舌.撅嘴.龇牙.吹吸等面肌功能训练，可以改善面部表情和吞咽闲难，协调发音；督促进食后及吋清洁U腔，随时携带纸巾擦尽U角溢出的分泌物，注意保持个人卫生和着装整洁，以维护个人形象。2.3护理系统理论护理系统(nursingsystem)是指护士为患者所提供的护理行为和患者自身的行为所构成的行为系统。苏结构阐述了为满足患者的治疗性自护需要，护士与患者各自需要承扪和实施的护理内容及护理措施的作用。评估患者意识，有无剧烈头疼或呕吐，生命体征.瞳孔变化情况，四肢肌力和肌张力情况。有无肢体运动和感觉障

8、碍；有无肌沟萎缩或关节活动受限。通过Orem自护理论的护理系统理论