不稳定型心绞痛患者的护理体会张淑华李彦红

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1、不稳定型心绞痛患者的护理体会张淑华李彦红张淑华李彦红(黑龙江省大庆油田总医院163000)【摘要】目的探讨对不稳定型心绞痛患者的护理方法与体会。方法对我院2010年6月~2011年12月收治的42例不稳定型心绞痛患者临床护理方法进行分析。结果通过精心的治疗和护理，所有患者顺利出院。结论通过对心绞痛患者的护理，患者发病率降低。【关键词】不稳定型心绞痛护理内科【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0210-01不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的临床状态。其发病机制十分复杂，其病理学机制尚未完全清楚。目前认为，不稳定型心绞痛

2、最主要的原因是易损斑块(指那些不稳定型和有血栓形成倾向的斑块)破裂和糜烂并发血栓形成、血管痉挛及微血管栓塞等多因素作用下所导致的急性或亚急性心肌供氧减少［1］。1临床资料1.1基木资料选取我院2010年6月~2011年12月收治的42例不稳定型心绞痛患者，其中男32例，女10例，年龄36〜75岁，平均52岁。1.2临床表现不稳定型心绞痛患者中约有20%可发生心肌坏死而无ST段抬高即非ST段抬高性心肌梗死，两者的分界只能通过血液心肌肌钙蛋白和心肌酶学分析来判断。原有稳定的阻塞性冠状动脉病变者在下列情况时可诱发不稳定型心绞痛：感染、贫血、甲状腺功能亢进或心律失常等，有人将之称为继发性不稳定

3、型心绞痛。下列线索有助于不稳定型心绞痛的诊断：①诱发心绞痛的体力活动阈值突然或持久地降低；②心绞痛发作频率、严重程度和持续时间增加、出现静息性或夜间心绞痛；③胸痛放射至附近的或新的部位；④发作吋伴有新的相关特征，如出汗、呕吐、恶心、呼吸闲难或心悸。原来能使稳定型心绞痛缓解的常规休息或舌下含服硝酸甘油的方法只能暂时或不完全性地缓解症状。1.3辅助检查1.3.1实验室检查(1＞血常规：一般无血红蛋白下降。严重贫血者亦会引起心绞痛症状。(2)血糖：测定空腹、餐后2h血糖，部分患者可奋血糖升高。(3)血脂分析：部分患者有血脂升高。(4＞心肌酶谱：无异常发现。1.3.2特殊检查(1＞心电图：①不

4、稳定型心绞痛患者静息吋心电图半数是正常的，最常见的心电图异常是ST-T改变；②近95%的患者心绞痛发作时出现明显有相当特征的心电图改变，可出现暂吋性心肌缺血引起的ST-T改变，在平吋奋T波持续倒置的患者，发作吋可变为直立(所谓的“假正常化”)；③从连续记录的24h心电图中发现心电图ST-T改变和各种心律失常，出现吋间可与患者的活动和症状相对照。(2)超声心电图：不稳定型心绞痛患者静息超声心动图大多数无异常。(3)运动负荷试验：①对于低危险组的不稳定型心绞痛患者，病情稳定1周以上可考虑行运动试验检查，若诱发心肌缺血的运动量超过Brucelll级，可采用内科保守治疗；若低于上述的活动量即诱

5、发心绞痛，则须作冠状动脉造影检查以决定是否行介入治疗或外科手术治疗。②对于中危险和高危险组的患者在急性期的1周内应避免做负荷试验，病情稳定后可考虑行运动试验。如果己奋心电图的缺血证据，病情稳定者也可直接行冠状动脉造影检査。2护理措施2.1—般护理发作时砬停止活动，卧床休息，保持环境安静，以减少心肌的耗氧。缓解期可增加活动量。2.2饮食护理宜低脂饮食，多食水果、蔬菜及富含纤维素的食物，以保持大便通畅；忌刺激性食物和饱食，以免诱发心绞痛。2.3症状护理胸痛发作时应立即停止活动，含服硝酸甘油或救心丸，给予氧气吸入，安慰患者及家属，以消除其紧张心理。如疼痛不能缓解，应积极配合医生进行进一步处理

6、。防止发展为心肌梗死。2.4用药护理指导患者正确使用硝酸甘油类药物，当胸痛发作吋，立即置0.5mg硝酸甘油于舌下，在舌下稍稍保留一些唾液，让药物完全溶解。服药后平卧，以防直立性低血压。可每隔5分钟重复含服等量的药剂，直到疼痛缓解。硝酸甘油应存放在暗色瓶里，并置于干燥处，药物保质期为6个月。告知患者和家属所用药物常见的副作用：如脸部潮红、头痛、头晕、低血压等，增强患者的自我识别能力。服用阿司匹林类药物吋，嘱患者饭后服，以减轻对胃黏膜的刺激。并注意观察出血情况。2.5心理护理因疼痛反复发作，生活、工作、社交均受到影响，患者容易产生焦虑或恐惧心理，反过来，这种不良心理又可诱发心绞痛，形成恶性

7、循环。因此，护理人员应注重对患者的心理护理，多与患者沟通，适吋做好健康教育,使患者了解情绪与心绞痛的关系，掌握各种放松方法，并调控自己的情绪，以利于疾病的康复［3】。3讨论护理医师应及吋告诉患者选择低脂、低盐、低热量、高纤维素饮食的重要性，忌刺激性食物及烟洒，避免饱餐，保持大便通畅。合理安排活动胸痛发作频繁时，尽量减少体力活动，需卧床休息；稳定期可适当参加体能锻炼和体力劳动,以提高患者的活动耐力。绝对不要搬抬过重的物品，因为搬抬重物吋必须弯腰屏