三房心的围术期护理

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1、三房心的围术期护理李明慧郭俊晓(郑州大学附属洛阳中心医院，河南471000)【摘要】目的探讨围术期护理干预在三房心患者护理中的应用与效果。方法釆取数字随机法将我院收治的30例三房心患者分成甲乙两组各15例，分别给予其常规护理与围手术期护理干预，观察两组护理效果。结果乙组患者术后呼吸机辅助与ICU住院时间均显著早于甲组(P<0.05),且并发症发生与护理满意度同甲组相比，也存在显著差异(P<0.05)。结论针对三房心患者情况,给予其围手术期护理干预，效果显著，值得推广。【关键词】三房心；围术期护理；循环系统；肺动脉高压危象；心律失常

2、我院针对收治的三房心患者情况，给予其了围手术期护理干预，结果取得了较好效果，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料抽选我院于2010年2月~2014年12月收治的30例三房心患者作为观察对象，男14例，女16例，年龄均在3个月〜45岁间，平均年龄为(12.3±4.5)岁。其中，单纯型5例，合并畸形25例。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各15例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性(P>0.05)o1.2方法所有患者均在全麻体外循环下行左心房内异常隔膜切除术处理，并对合并畸形患者进行对应纠正处理。其中，甲组于治疗

3、期间被给予常规护理，括术前协助检查、简单健康宣教，术后病情观察等，而乙组则被给予围手术期护理干预，具体有：(1)术前护理。①心理安慰。护士需主动同患者交流，详细告知其病症的相关情况与治疗情况，提高其治疗依从性，减少焦虑症状，特别是小儿患儿，护士需同家属一起稳定患儿情绪，转移苏注意力，引导患儿适座新环境；②对症护理。术前，护士需详细把握患者三房心类型与合并畸形情况，如对合并法络四联症与肺动脉高压者，需注意缺氧情况的发生，并做好病房巡视工作，主动向患者与家属进行卫生健康宣教，观察患者u唇末梢颜色与呼吸情况，遵医嘱给予患者低流量低浓度吸氧处理，并适

4、当减少患者活动量；针对严重缺氧者，需备好对应抢救药物，如冇必要，可给予患者加压给氧或呼吸机辅助护理处理，以避免缺氧对患者各脏器的损伤［1］;(2)术后护理。①动态监护循环系统与呼吸系统。动态观察患者血压与静脉压变化，寻出变化原因，及时处理，若因血容量不足导致低血压，需及时补充血容量；若因心功能不全导致低血压，可给予其多巴胺与洋地黄等药物应用［2］;若血压过高，可应用血管扩张剂以相对减少负荷，并动态观察患者四肢末梢循环情况；同吋，妥善固定患者气管插管，合理调整呼吸参数，定时监测呼吸机参数与管道位置，以免出现导管移位或脱落情况；及时清除患者呼吸道

5、分泌物，避免坠积性肺炎与肺不张的发生［3】；②并发症预防护理。术后给予患者充分供养处理，确保呼吸道通畅，卧床休息，合理饮食，保持充足睡眠，以免出现肺动脉高压危象；术后严格控制出入液体量，合理应用血管活性药物，及吋发现心律失常现象，以免出现低心排综合征［4】；1.3观察指标观察记录两组患者术后呼吸机辅助呼吸吋间、ICU住院吋间与术后出现心律失常、低心排综合征与肺动脉高压危象并发症发生情况，冋吋调查患者或家属对护理的满意度情况。1.4统计学分析本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。苏中采用(±s)代表

6、计量资料，JDL用t检验;用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05,那么则表示差异存在统计学意义。1.结果经统计学分析发现，乙组患者术后呼吸机辅助与ICU住院吋间均显著早于甲组(P<0.05),II并发症发生与护理满意度同甲组相比，也存在显著差异(P<0.05),如表1。表1两组护理效果比较分析(n=15)组别术后呼吸机辅助时间(d)ICU住院吋间(d)并发症发生率(％)护理满意度(％)甲组4.5±1.88.9±2.85(33.33)11(73.33)乙组2.5±1.96

7、.4±2.61(6.67)14(93.33)T/x25.3866.1857.3866.286P<0.05<0.05<0.05<0.052.讨论在临床上，三房心属一种较罕见的心脏畸形症状，发生率人约dj所冇先天性心脏病的0.1%〜0.4%左右，ii多指左侧三房心，即患者左心房被异常肌肉纤维隔膜分成了真左心房与副房，多合并其他一些心脏畸形[5】。就某种意义而言，三房心自然转归多依赖于真左心房同副房间交通孔大小，若不存在交通孔或交通孔比较小，患者在出生不久之后就会出现严重症状，故约75%的患者在婴儿期就会死亡，

8、而且三房心自然预后效果也不是很好，因一经确诊，就需接受手术治疗。本次研究中，乙组患者均在在手术基础上被给予了围手术期护理干预，结果显示，该组患者术后呼吸机辅助与IC