三孔法腹腔镜直肠癌根治术的临床研究

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1、三孔法腹腔镜直肠癌根治术的临床研宄杜权(抚顺市中心医院辽宁抚顺113006)【摘要】目的探讨采用三孔法腹腔镜根治术为直肠癌患者施治的临床效果。方法选择直肠癌患者70例，30例选择传统开腹术方案施治，40例采用三孔法腹腔镜术方案治疗，对比两组手术时间、出血量以及术后下床时间、恢复排气时间、并发症等情况。结果腹腔镜组40例患者手术时间、出血量、下床时间、排气时间、住院天数均明显少于开腹组，P<0.05,随访期间，两组中均有患者山现尿潴留、吻合口瘘、肠梗阻、男性功能障碍并发症，前三者组间差异不显著，P>；0.05,男性功能障碍发生率方面，腹腔镜组显著低于开腹组，P<0.05,

2、两组复发率以及远处转移率方面差异不显著，P>0.05。结论三孔法腹腔镜术用于直肠癌治疗，在手术方面有明显优势，且可减少男性功能障碍并发症的出现,有推广价值。【关键词】直肠癌三孔法腹腔镜根治术疗效【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)26-0174-01直肠癌在发生于消化道的各类恶性肿瘤中为最常见类型，主要由于直肠组织细胞出现恶性病变而导致，与新时期人们的生存环境、膳食结构、遗传因素等有密切关系［1］,近年来，其发生率呈上涨趋势［2］。目前，开腹术、腹腔镜术为治疗直肠癌的两种主要方案，但是，临床研究显示，腹腔镜术在手术视野、山血量、手术

3、时间以及术后恢复情况、并发症、住院时间方面，均比开腹术更具有优势，所以，其应用相对普遍［3］。我院采用三孔腹腔镜术为直肠癌患者治疗，对比开腹治疗效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料木次所选70例直肠癌病患，为我院在2008年5月〜2011年5月间收治，男39例，女31例，年龄在36岁〜87岁间，平均年龄65.9岁，肿瘤TNM分期如下：cTINOMO、CT2N0M0、CT3N0M0、cTl〜3N1M0各为20例、28例、15例、7例，肿瘤直径平均为3.7±1.5cm。患方知情并同意后，随机分组，三孔法腹腔镜组40例，传统开腹组30例，在性别、年龄、肿瘤分期、肿瘤直径

4、、手术方式等方面无明显差异，P>；0.05,可比较。1.2方法(1)三孔法腹腔镜组：以脐部为观察孔，选取右髂骨的上棘内侧约为2cm的部位，制作trocar主操作孔，将术前设计切口作为左侧的付操作孔，可适当地增加切U。严格按照直肠系膜全切手术步骤及保留盆腔自主神经原则，开展手术，合理选择手术入路，保证术中视野清晰，保护输尿管。(2)传统开腹组：严格地依照TME及PANP肿瘤根治手术原则开展手术。观察记录手术资料，术后随访检查并发症发作及肿瘤复发情况，统计汇总资料，进行组间比较。1.3统计学处理数据统计处理选择SPSS13.0软件，计量资料记录选择x-±s方式，行t法比较

5、，计数资料行x²法比较，P<0.05：有统计学意义。2结果两组具体手术情况的比较见1,三孔法腹腔镜组患者冇明显治疗优势,各项数值均比开腹组数值低，P<0.05o术后，三孔法腹腔镜组各有1例、2例、1例、2例发生吻合口瘘、尿潴南、肠梗阻、男性功能障碍，开腹组各为2例、3例、1例、7例，除男性功能障碍外，其他并发症发生率均无统计差异，P>0.05。男性功能障碍方面，腹腔镜组发生率为5.00%,开腹组发生率为23.33%，腹腔镜组低，P<0.05。随访1年〜3年，腹腔镜组中肿瘤局部复发、远处转移者各为1例、2例，开腹组各为2例、3例，腹腔镜组较少，但与开腹组

6、无显著差异，P>；0.05,两组远期疗效相似。表1两组患者手术情况比较(x-±s)组别手术时间(min)出血量(ml)下床活动吋间(d)恢复排气时间(d)住院天数(d)腹腔镜组(n=40)182.0±55.184.0±22.62.3±0.5开腹组(n=30>4.2±1.410.5±2.7267.4±168.34.5±1.0P值11.3±3.312.4±2.3<0.05<0.05<0.05<0.05151.2±

7、;58.4<0.053讨论三孔法腹腔镜术用于治疗直肠癌，相比于传统开腹法，对患者的创伤明显地更少，且可控制出血量，加快患者术后恢复，为广大临床医师重视。我院以三孔腹腔镜术治疗40例患者，同时以开腹法治疗30例患者，对比患者疗效，结果发现，两者在远期疗效方面差异不显著，但在手术方面，腹腔镜术确有显著优势，且苏在术后并发症方面，可明显降低男性功能障碍发生率。综上所述，医师借助三孔法腹腔镜术为患者施治，能够冇效减少创伤、出血量及各项用吋，促进患