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1、欧普乐喉罩与气管内插管在肝癌射频消融术病人全麻中的应用孙丽牟峰(沈阳市第六人民医院麻醉科辽宁沈阳110006)【屮图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)25-0200-02【摘要】R的观察欧普乐喉罩(OPLACIaryngealmask)和气管内插管(ET)用于肝癌射频消融术对全麻患者血流动力学的影响并记录麻醉相关并发症。方法60例行择期经皮彩超引导卜肝癌射频消融手术患者，随机分为OPLAC喉罩组(A组｝和气管导管组旧组)，每组30例。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管P
2、即刻(T2)、插入喉罩/气管导管后5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)和拔管后即刻(T6)记录SBP、DBP、HR和SP02。并记录麻醉相关并发症。结果B组T2与T6时SBP、DBP和HR显著高于A组(P<0.05)。A组患者苏醒期躁动及门咽喉不适并发症少于B组(P<0.05＞。结论应用OPLAC喉罩通气静吸复合全身麻醉实施经皮彩超引导K肝癌射频消融手术血流动力学稳定，无明显应激反应。麻醉相关并发症少，安全可靠。【关键词】欧普乐喉罩气管内插管应激反应喉罩是临床麻醉气道管理上的突破，系在肓探卜插入、不需要使用喉镜显露声
3、门，使用较方便，优点较多。欧普乐喉罩是一种无套囊的一次性使用的新型喉罩，它由聚氯乙烯导管罩体、硅胶帽、软环(无纺布包裹)、塑料环架四个部件组成。本研究通过比较OPLAC喉罩和气管闪插管用于全麻肝癌射频消融术对患者血流动力学和麻醉相关并发症，探讨OPLAC喉罩在经皮彩超引导丁肝癌射频消融术全麻屮应用的可行性与安全性。1资料与方法1.1一般资料选择本院2008年4月-2012年4月经皮彩超引导卜肝癌射频消融术患者60例(ASAII-III级)，年龄45-70岁，体重48-78kgASA分级II-III级,术前检查肝功能损害程度分级child-PughA
4、-B级，余未发现严重的系统性疾病。随机分为OPLAC喉罩组(A组)和气管导管组(B组)，每组30例。1.2麻醉方法患者术前禁食12h,禁饮4h,长托宁0.5mg术前30min肌肉注射。入手术室后建立静脉输液通路，常规输注乳酸钠林格液。惠普多功能监护仪(美国)监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO2),所冇患者采用⑻一种麻醉诱导方案、依次静注瑞芬太尼lμg/kg,丙泊酪1.5mg/kg和顺阿库铵0.15mg/kg,面罩给氧去氮3-5min后经U置入OPLAC喉罩或气管内插管，连接欧美达cexcel210全能
5、麻醉机，行间歇正压通气,潮气量(VT)8-10ml/kg,呼吸频率(F)14次/min,吸呼比1:2,吸入氧浓度100%,喉罩置入或气管内插管成功后,设定好呼吸参数并监测呼7气末二氧化碳分压(PetCO2)。麻醉维持采用瑞芬太尼6-12μg?kg-l?h-l及顺阿库铵60-120μg?kg-l?h-l持续静脉泵注，间断吸入1.5%异氟醚，手术结束前30min停用全麻药。1.3喉罩置入方法OPLAC喉罩由广州贝欧特医学技术冇限公司提供。选择合适人小的喉罩,将OPLAC硅胶帽以生理盐水浸湿后待用。患者仰卧头轻度后仰张U,由助手轻托患者下颌成
6、反咬合状态。将整个硅胶帽凹面朝前置入U腔，喉罩管末端右侧扭转15〜30°,持续加压下推向咽喉部，当阻力突然消失时，喉罩即滑入咽喉部，助手则停止托下颌动作。到位后给予正压通气，胸廓出现起伏,听诊双肺呼吸音清晰，手控呼吸lmin后、U鼻无H体漏出/I道峰压小30cmH2O,提示插入成功。1.4观察指标在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)及插入喉罩/气管导管后5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)及拔管后即刻(T6)，记录SBP、DBP、HR和SPO2。并记录术中及术后的相关并发症
7、。1.5统计学处理计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，比较用t检验，用SPSS12.0统计软件分析处理。P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1一般情况两组患者的年龄、体重、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义。2.2循环变化两组T1时SBP、DBP显著低于TO吋(P<0.05),B组T2与T6时SBP、DBP和HR均显著高于TO吋(P<0.05),组间比较T2与T6时B组SBP、DBP和HR均显著高于A组、差异有统计学意义(P<0.05)，其他吋点两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义
8、，两组患者SPO2差异无统计学意义。见表1。表1两组患者SBP、DBP、HR和SPO2变化(n=30,-x±
